Что вас беспокоит?
В каком направлении дальше двигаться?
У меня спорная ситуация, анализы на грани хороших, но симптомы не проходят. Симптомы: 1. Ежедневная температура 37-37.3 на протяжении года, утром в течении дня и ночью. 2. Лимфаденопатия шейных, подчелюстных, подмышечных и иногда паховых узлов. (незначительно увеличены до 1.5 см) Безболезненные в основном, но есть ощущение сдавленности в шее, (щитовидка по анализам и по мрт в норме, сосуды шеи тоже) иногда узлы становятся больше и болят. Без признаков простуды и боли в горле. 3. По ночам начинает гореть тело, температура так же 37, я не потею в жизни, но ночью проявляется потливость. На покрывале пот жёлтого цвета. И на одежде тоже. Гепатиты, вич, туберкулёз и инфекции( цмв и вэб) отрицательные. Инфекционист сказал что это не его случай. 4. Сильная слабость и сонливость, засыпаю каждые 3-4 часа. 5. Тошнота и иногда рвота. Резких потерь веса нет. Печень увеличена на 3 см. По селезёнке на последнем узи сказали про уплотнение капсулы, но это нужно перепроверить. 6. Иногда повышается ЛДГ и Билирубин без причины Сделала пункцию костного мозга и пока не знаю, как их интерпретировать и к какому врачу идти. Что ещё можно искать если это не инфекция. С- белок и соэ в норме, так же как и ревматоидный фактор. Сдавала на аутоиммунное заболевание печени - тоже отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по общему анализу крови критичных отклонений
С учетом миелограммы - нормальный костный мозг, данных за заболевание крови у вас нет
Дополнительно необходимо проверить уровни ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты в крови, уровень витамина Д, сделать узи щитовидной железы и проверить ее гормоны (ТТГ, свободный Т4 и Т3)
Билирубин всегда у вас повышен? Синдром Жильбера не исключали ?
Мария Игоревна, щитовидная железа в норме и гормоны тоже. Никогда не было отклонений. Синдром Жильбера отрицательный
Хорошо, тогда надо досдать анализы на дефицит железа и витаминов группы В
Здравствуйте ! По приложенным анализам данных за болезни и патологии кроветворения нет.
Не увидела описание периферических лимфоузлов.
В целом субфебрилитет может длительно держаться после контакта с вирусом, быть проявлением вегетоневроза, побочным действием при приеме некоторых препаратов, гормональных перестроек, болезней щитовидной железы, а также характеризовать вялотекущие очаги воспалений ( лор-органы, стоматология, мочевой тракт, желудочно-кишечный тракт), ревмопатологии.
Принятый ответ
Добрый день! Вами описанные симптомы достаточно неспецифические и могут встречаться при многих патологиях
Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
При лимфомах лимфатические узлы практически не болят
При нарушении выше параметров может потребоваться биопсия экцизионная, которая предполагает извлечение целого измененного лимфатического узла . Результаты пункции не дает возможность достоверно исключить или подтвердить лимфому
В клиническом анализе кров значимых отклонений не выявлено
Повышение билирубина может быть обусловлено синдромом Жильбера , который связан с печенью
По миелограмме по результатам пункции костного мозга отклонений не выявлено
Но при подозрении на лимфому совместно с биопсией лимфатического узла рекомендуется и трепанобиопсия костного мозга
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20182 ответа
- 31 Октября 20181 ответ
- 19 Апреля 201925 ответов
- 28 Июня 20193 ответа