Что вас беспокоит?
Генерализованная тревога
Добрый день. Неделю назад мне был поставлен диагноз ГТР. назначены эсциталопрам и триттико. Пока принимаю только триттико на ночь в связи с лечением бак гайморита. Сегодня пью последнюю таблетку таваника. Причина по которой я обратился к психиатру это бессонница. Причём я могу и плохо засыпать и просыпаться среди ночи будто меня пнули, после чего уже не могу уснуть. Первый 5 дней триттико работал не плохо, я засыпал порой и не сразу, я просыпался среди ночи, но после этого спокойно засыпал. И вот уже 2ю ночь я спою по 5 часов примерно, просыпаясь в районе 5.30. Мозг сразу начинает активничать строить дела, какие-то переживания. От этого не могу уснуть опять. Принимаю я 1/3 триттико получается 9 ночей. Стоит ли мне повысить дозировку до 2/3 или обратиться лучше к лечащему врачу для замены препарата? Из других симптомов тревожности, но которые у меня проявляются это навязчивые мысли в голове, обруч на голове, кишечник сбоитт в виде частого похода в туалет, иногда учащенное мочеиспускание, холодные ноги. И я заметил если удастся выспаться более 7 часов симптомов гораздо меньше. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,которые демонстрируют эффективность в нормализации сна, поэтому именно эсциталопрам является основным препаратом. Триттико же используется в качестве вспомогательного препарата , диапазон доз обычно составляет 50-150мг, доза может быть увеличена , однако, без применения эсциталопрама эффект, вероятнее всего, не будет стойким.
Спасибо, да я понимаю, что нужно принимать основной препарат. Как долечусь антибиотиком, начну. Я так ещё подразумеваю, что таваник дополнительно бьёт по нервной системе, хоть и пью его днем
Любое инфекционное заболевание само по себе может дестабилизировать состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего причиной расстройство сна является тревога. Поэтому основной препарат, в вашей схеме - эсцитолопром. Триттико в данной ситуации является вспомогательным препаратом. Иногда так случается, что в первые дни эффект есть, но через пару дней адаптации, эффективность снижается. В такой ситуации обычно увеличивают дозу до 2/3 и выжидают, если сон станет достаточным - отлично, если нет, то увеличивают до 1т. Когда вы начнете принимать эсцитолопрам , пройдете период адаптации и достигните стадии стойкого улучшения самочувствия, обычно пробуют снижать дозу триттико (так же по 1/3т с оценкой самочувствия), так как на фоне снижения уровня тревоги , эффективной окажется доза поменьше.
Спасибо большое за подробный ответ, действительно нашёл рекомендацию от психиатра, что через 5-6 дней дозу можно увеличить до 2/3. Подскажите, пожалуйста, а насколько часто эсцитолопрам снижает либидо? Или это временный эффект.
В среднем у 30–50% людей возникают такие осложнения . Иногда он возникает в период адаптации к препарату, а дальше сглаживается , а иногда сохраняется на всем протяжение лечения. А у части людей , либидо даже улучшается, потому что уходит тревога.
И тут предугадать, как отреагирует конкретно ваш организм, сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Основной препарат для лечения ГТР из Вашего перечня это эсциталопрам. Поэтому замена триттико ничего не решит. Для коррекции нарушений сна при совместном использовании эсциталопрама обычно триттико назначается в средней дозе 150 мг на ночь. 1/3т (50 мг) триттико это совсем мало для сна, неудивительно что Вы просыпаетесь. Обычно триттико повышают до 150 мг по 50 мг в 3-5 дней. Рекомендую Вам придерживаться схемы лечения лечащего врача (эсциталопрам+триттико). Постепенно по мере накопления эффекта от эсциталопрама тревожность и бессонница начнут уменьшаться. Ваше состояние наладится.
Спасибо Вам за ответ. Мне сам психиатр рекомендовала начать с триттико, а эсциталопрам начать после окончания антибак терапии и небольшого отдыха от лекарств. Так как на тот момент и так много было назначено препаратов. Спасибо, я понял, что 50 это совсем мало. Плюс я ещё крупный 186 рост и 97 вес. Сейчас же я стабильно просыпаюсь после 5 часов сна последние три ночи и происходит это довольно резко, как будто уже и кортизол и адреналин бьют по мозгам. Надеюсь при подключении основного андидепр станет лучше
Не за что, рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Дозировку триттико уже можно повышать до 100 мг на ночь, так как организм адаптировался к 50 мг и уже нет полноценного сна на нём.
Возможно что присоединение в дальнейшем эсциталопрама и не понадобиться, так как триттико тоже с тревогой работает
Спасибо Вам за ответ. Я сегодня на ночь выпил 1/3 плюс отрезал ещё небольшой кусочек, получилось, наверно 60-65 мг. Все равно проснулся. И сразу началась тревога "вдруг не усну". Ещё и тахикардия резкая в течение пары минут была. Я сильно выгорел на работе и получается так, что работаю на износ, а результата в виде облегчения нет, плюс навалился гайморит после орви сверху. Как я вычитал, понят так, что дофамин есть, а с серотонином полная беда. В основном препарате конечно меня смущает побочка в виде отсутствия либидо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка Триттико в таких случаях может быть увеличена до 2/3 таблетки с целью симптоматической коррекции расстройств сна - в более высоких дозах препарат обеспечивает более выраженный снотворный эффект.
При этом в долгосрочной перспективе важно начать подключать Эсциталопрам как основной препарат в терапии - благодаря выраженному противотревожному действию он сам будет стабилизировать состояние и сон.
У Эсциталопрама в текущей схеме имеется основное действие, а у Триттико - вспомогательное.
Спасибо Вам за ответ. Я повысил со вчера на сегодня дозировку. 1/3 плюс половинка от 1/3 и схватил побочку. Достаточно резко встал как проснулся и обморочное состояние, все повело. Холодно стало. Лёг до обморока не дошло. Но слабость была ещё часов 5-6. Небольшая тахикардия 90-95 и давление где то 105 на 65. Возможно резко вставать не надо было
Да, по описанию скорее всего развилась ортостатическая гипотензия, связанная с переходом в вертикальное положение.
Лучше полежать после пробуждения в течение 2-3 минут, пару минут посидеть и только потом вставать.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202414 ответов
- 13 Марта 202532 ответа
- 23 Мая 202553 ответа
- 6 Августа 202527 ответов