Что вас беспокоит?
Нужна ли лазерная абляция при лучевом анамнезе?
Здравствуйте! Елена 42 года. Три года назад прошла комбинированное лечение по поводу РШМ стадии T3b N1 MO ( ДЛТ+ Брахитерапия+ Химиотерапия)Спустя время ( несколько месяцев назад) была экстренно госпитализирована в стационар с кровью со сгустками в моче и затруднениям мочеиспусканием. После 4 дней стационарного лечения была выписана с улучшением в удовлетворительном состоянии . Проводилась терапия препаратами Цефтриаксон,Эстамзилат и Кетопрофен. Спустя некоторое время ситуация повторилась ,но уже без сгустков - кровь появлялась именно как реакция на переохлаждение или сквозняк. В основном капли крови оставались в самом конце мочеиспускания. Стали беспокоить чувство неполного опорожнения и учащенное мочеиспускания,при этом болей нет. Обратилась к онко гинекологу ,врач направила на обследование. По результатам недавнего ПЭТ - КТ данных за паталогических накопление РФП не выявлено. ОАМ без паталогии . Была проведена цистоскопия ,которая показала что переходная складка и шейка мочевого пузыря не гиперемированы. Слизистая мочевого пузыря по задней стенке очагово резко гиперемированы, иньецирована,с участками эрозии слизистой. В связи с высоким риском кровотечения от биопсии было принято решение воздержатся. Ёмкость мочевого пузыря сохранена,в остальных отделах без особенностей. В просвете мочевого пузыря паталогических образований не обнаруживается. Уретроскопия на выходе без особенностей. По рекомендации врача принимаю бетмигу 50 мг по 1 таблетке в день.,на этом фоне позывы нормализовались,чувство неполного опорожнения ушло,кровь больше не появляется. По результатам цистоскопии урологи ставят диагноз интерстициальный цистит и рекомендуют лазерную абляция дефектов с гистологией,а онколог считает что это постлучевой цистит. Подскажите , пожалуйста,насколько безопасно в моем случае делать лазерную абляция?
Здравствуйте
Постлучевой цистит - это частое осложнение после лучевой терапии области малого таза
Иногда такие циститы имеют крайне упорное течение
Абялитвные методики с использованием лазера - одна из известных и зачастую эффективных опций лечения таких циститов (как лучевых, так и интерстициальных - но все же больше данных за лучевой)
Никаких онкологических рисков эта процедура не несет, вероятность рецидива не повышает
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Лазерная абляция не несёт за собой повышенного риска возникновения рецидива заболевания.
Более того, данная методика эффективна, как для лучевого цистита, так и для интерстициального цистита. Поэтому данная методика в качестве лечения эффективна.
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Здравствуйте
Прикрепите протокол цистоскопии полностью к вопросу, не совсем ясно про какие дефекты идёт речь и что собираются подвергнуть лазерной абляции.
Также помимо пэткт необходимо в план обследования включить мрт малого таза с контрастом, онкоцитологию.
Светлана , здравствуйте! Прикрепила фото протокола цистоскопии
В целом описано больше данных за цистит. В таких случаях обычно врач уролог назначает лечение и контроль цистоскопии в динамике.
Лазерная абляция в данном случае не совсем понятна в плане показаний.
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашей ситуации это больше похоже на постлучевой цистит, это сложнение после лучевой терапии, особенно при описании эрозий и гиперемии без опухолевых образований и при чистом ПЭТ-КТ.
Лазерная абляция в таких случаях применяется, она направлена на уменьшение кровоточивости и симптомов и не увеличивает риск рецидива онкологии.
Большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20191 ответ
- 7 Августа 20211 ответ
- 20 Ноября 20221 ответ
- 29 Сентября 202315 ответов