Повышенный билирубин и боли в правом подреберье почти каждый день

Дарья Писаренко27 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли метеоризм , вздутие, нарушение стула? Сдавали ли кровь на щелочную фосфатазу и ггтп?

Татьяна Гугнюк28 Апреля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такой показатель , как ферритин, является фактором воспаления в организме. Уточните, есть ли нарушения стула? Вздутия в кишечнике? Какие препараты принимаете? Нет ли изменений со стороны опорно-двигалельного аппарата?
При повышении показателей билирубина важно уточнить соотношение общего, прямого и не прямого билирубина между собой. При повышении показателей билирубина за счёт непрямой фракции , что происходит чаще всего, рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера. Это генетическое заболевание, которое характеризуется особенностью метаболизма билирубина, что никак не влияет на организм в целом.

Елена Худякова29 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Сергей, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП значительных отклонений не выявлено, спленомегалия - это увеличение селезенки, которое чаще происходит на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций, но такое изменение обычно не дает симптомов.
По биохимии повышен общий билирубин - рекомендуют сдавать фракции билирубина - прямой и непрямой, чтобы понять за счет какой фракции идет повышение. Если за счет непрямой - это указание на синдром Жильбера (доброкачественное состояние).
В указанной области располагаются петли кишечника, если по УЗИ с печенью и желчным пузырем не описывают отклонений - рекомендуют обследовать кишечник.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Осмотр невролога очно (так как есть связь болей с движением и изменением положения тела).
Если доктор не увидит отклонений по своей специфике далее проводят обследование по кишечнику.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Обследование на синдром Жильбера - генетический тест на синдром Жильбера + фракции билирубина (прямой/непрямой).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Полина Рязанова29 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей
ознакомилась с обследованиями
По узи описаны признаки увеличения селезенки, что встречается после перенесенных вирусных или бактериальных инфекциях (орви, кишечные, тонзиллиты и прочие), обычно в последующем размеры органа возвращаются к исходному.
Кисты почек - рекомендуется наблюдение.
По анализам: в клиническом анализ крови критичных отклонений нет
В биохимии повышен общий билирубин, но важно понимать за счет какой фракции, поэтому дополнительно рекомендуется анализ крови на прямой и непрямой билирубин.
Относительно боли: она может быть связана с кишечником, так как проекции правого подреберья локализован печеночный угол толстой кишки, поэтому обычно рекомендуем ряд обследований, для исключения органических патологий:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Если есть четкая связь боли с нагрузкой, наклонами, поворотами, определенным положением тела нельзя игнорировать и невралгический компонент в том числе, поэтому дополнительно рекомендуется консультация невролога