Что вас беспокоит?
Расшифровка УЗДГ
Здравствуйте. Мучают головные боли. Давление при высоком пью допегит. Онемение левой руки. Холестерин 8 апреля сдавала. Резльтат 7.58 ( заключентн отдала на работу, не смогу прикрепить). Невролог направила на УЗДГ сосудов шеи и головного мозга. Прикрепляю. Все ли так страшно? К неврологу только через неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи исключаем атеросклеротические бляшки, диссекции, аневризмы, по вашему узи подобных изменений не выявлено.
Скоростные показатели кровотока меняются постоянно и оценить достоверно их нельзя.
По узи описан вариант нормы, жалоб описанное в узи не дает
Учитывая высокий холестерин рекомендована диета с низким содержанием жиров, также рекомендовано занятие спортом.
Периодически контролируйте липидограмму.
Где именно немеет рука? Какие пальцы?
Немеет ночью или при стрессе?
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Екатерина Александровна, онемение кисти и пальцев на постоянной основе. Головная боль с левой стороны, давящая, пульсирующая. В независииости от положения. Купируется ибуклином.
Если поколоть зубочисткой чувствительно нарушена ?
Выше кисти онемение не поднимается ?
При головной боли есть тошнота? Хочется ли выключить свет, убрать громкие звуки?
Как часто боль возникает в неделю, месяц?
Есть ли связь с менструальным циклом?
Екатерина Александровна, тошнота появляется? Значит давление высокое. С менструацией никак не связано. Свет никак не мешает, звуки иногда. Головная боль пояти каждый день. Чувствительность снижена. В 2024 году инсульт был и поставили атеросклероз.
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли, учитывая, что головные боли ежедневная, вам показана профилактическая терапия например возможно рассмотреть прием амитриптилина или венлафаксин
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
По узи сосудов, который вы прошли сейчас атеросклероз не выявлен
Подтвердить атеросклероз сосудов головного мозга (если он являлся причиной инсульта) можно только выполнив КТ ангиографию головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Какой характер боли?
Боль односторонняя или охватывает всю голову?Усиливается ли она при поворотах головы, наклонах?
Бывает ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь во время приступа головной боли?
Как часто в месяц болит голова ?
По узи патологии не выявлено ,которая могла бы вызвать головные боли.
Сдавали фракции холестерина ?
Софья Владимировна, в 2024 году году был инсульт, вся левая сторона отказала, 2 недели пролежала в отделении ОНМК. Там и поставили атеросклероз, посзже подтвердил и другой врач атеросклероз. Реабилитацию прошла. Щас опять начались головные боли, до 3 раз в неделю а то и больше. Снимается ибупрофеном. В основном боль давящая, с левой стороны. Свето боязнь не беспокоить, иногда шум. Невролог назначила узи, прошла. С менстуацией не связана. Почемуто в вопрос редактировался, хотя писала про инсульт. Диету я соблюдаю и очень давно.
Софья Владимировна, фракции холестерина не сдавала. Обязательно сдам. Напишите как точно назывется анализ? Спасибо
Софья Владимировна, при наклонах усиливается, при изменении положения тела тоже устливается. Начинает пульсировать в левом виске.
анализ называется Липидный профиль(или липидограмма). В него входят Холестерин общий (у вас 7,58 высокий)ЛПНП (плохой холестерин)
ЛПВП (хороший) Триглицериды.
Принимаете статины ?
допегит не является препаратом первой линии после инсульта (доказательно предпочтительнее ингибиторы АПФ/БРА + антагонисты кальция или тиазиды). Целевое давление <130/80 мм рт.ст.
В каком диапазоне держится давление ?поднимается выше 140/90?
Софья Владимировна, . Неделю назад давление 180/92. Пульс был 120. Скорая поставила укол и направила к врачу. Давление выще 140 и поднимается.
Софья Владимировна, нет. статины не назначали
Рекомендована консультация терапевта или кардиолога для подбора антигипертензивной терапии и статинов
При нормализации давления ,вероятно головная боль уйдет,так как сосуды не будут менять состояние от напряжения к расслаблению из за скачков давления
Обсудите с врачом препараты для нормализации состояния,например мексидол
Он считается ноотропом ,но в ряде случаев у пациентов отмечается на нем положительная динамика
Софья Владимировна, здравствуйтн. Сдала анализы, прикрепила. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте ,ферменты печени в норме
Повышен уровень плохого холестерина, это ЛПНП
Исследования показывают: чем ниже уровень ЛПНП у пациентов после инсульта, тем ниже риск повторного инсульта
Софья Владимировна, еще что то нужно пройти? Сдать?
Кровь на ферритин если не сдавали давно ,можно сдать и оценить есть ли дефицит
Софья Владимировна, а что делать с холестирином лпнп? Фериттин сдам,
Обсудить с лечащими врачом препараты для стабилизации давления,диету ,если диета не снизит этот показатель,то статины обычно назначают
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи патологии не выявлено. По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи не описывают патологий и атеросклеротических бляшек, остальные изменения являются клинически незначимыми и лечения обычно не требуют.
Онемение в руке от какого до какого уровня, до каких пальцев?
Опишите пожалуйста головные боли:
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице) ?
Марина Алексеевна, в 2024 году году был инсульт, вся левая сторона отказала, 2 недели пролежала в отделении ОНМК. Там и поставили атеросклероз, посзже подтвердил и другой врач атеросклероз. Реабилитацию прошла. Щас опять начались головные боли, до 3 раз в неделю а то и больше. Снимается ибупрофеном. В основном боль давящая, с левой стороны. Свето боязнь не беспокоить, иногда шум. Невролог назначила узи, прошла. С менстуацией не связана. Почемуто в вопрос редактировался, хотя писала про инсульт. Диету я соблюдаю и очень давно. Боль 5 баллов
А предыдущие результаты узи есть или выписка? Тк по атеросклерозу не совсем понятно, обычно он не проходит
Марина Алексеевна, кисть, мизинец, безымянный пальцы. Если тошнота значит высокое давление. Неделю назад давление 180/92. Пульс был 120. Скорая поставила укол и направила к врачу. При смене положения головная боль либо усиливается, либо чуть легче смотря аак лечь или сесть.
По поводу онемения в таких случаях исключается туннельный синдром (периферическая нейропатия), сдавление нерва на уровне сустава. Из диагностики проводится стимуляционная энмг верхней конечности.
По головной боли больше данных за головную боль напряжения.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
При скачках давления и пульса рекомендуется консультация кардиолога для коррекции терапии.
По поводу атеросклероза из диагностики информативнее кт-ангиография с контрастом, назначается неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Т е в таких случаях по УЗИ исключают сосудистую патологию.
Есть ли МРТ головного мозга? Может также прикрепить заключение к вопросу.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Для инсульта головная боль вообще не характерна, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний.
Анастасия Юрьевна, мрт нет. Стоит ли пройти ангиографию? Раз узи в порядке.
Показаниями для МР-ангиографии обычно служат атипичные головные боли, например, при физической нагрузке, при смене положения тела, при наличии повышения температуры тела, сыпи, онкологии в анамнезе.
Если головные боли не меняли своих характеристик,то дополнительное обследование не требуется. Если после инсульта по МРТ головного мозга также не было больше никаких отклонений, то повторно не требуется в таких ситуациях
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Онпмение левой руки где: плечо, предплечье, кисть, пальцы, тыльная или ладоеная поверхность кисти, передняя,задняя, наружная, внутренняя поверхность?
в 2024 году году был инсульт, вся левая сторона отказала, 2 недели пролежала в отделении ОНМК. Там и поставили атеросклероз, посзже подтвердил и другой врач атеросклероз. Реабилитацию прошла. Щас опять начались головные боли, до 3 раз в неделю а то и больше. Снимается ибупрофеном. В основном боль давящая, с левой стороны. Свето боязнь не беспокоить, иногда шум. Невролог назначила узи, прошла. С менстуацией не связана. Почемуто в вопрос редактировался, хотя писала про инсульт. Диету я соблюдаю и очень давно. Боль 5 баллов.Неделю назад давление 180/92. Пульс был 120. Скорая поставила укол и направила к врачу. При смене положения головная боль либо усиливается, либо чуть легче смотря аак лечь или сесть.
Анастасия Владимировна,
По результату исследования сосудов есть нарушение венозного оттока. Это может давать головную боль, но с характеристиками, отличающимися от вашей.
При оценки характеристики, которую вы присылаете, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Так как вы пишите, что головная боль зависит от позы, в этой ситуации модно предположить, что причина в патологии шеи. Есть боль в шейном отделе позвоночника?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
В плане лечения таких головных болей используют миорелаксанты курсом (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин, или стезиум) и курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.)
В плане профилактики инсульта повторного нужен контроль давление и постоянный приём препаратов, чтобы оно не повышалось. Учитывая повышенный уровень холестерина, показан приём статинов, но перед этим обычно рекомендуют контроль б/х анализа крови (холестерин, лпнп, лпвп, билирубин, аст, алт).
Онпмение левой руки где: плечо, предплечье, кисть, пальцы, тыльная или ладоеная поверхность кисти, передняя,задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Анастасия Владимировна, кисть наружняя сторона, 2 пальца мизинец? Безымянный. Сдам анализы. Проблем с шеей нет.
По данной локализации онемения можно предположить туннельный синдром со сдавлением локтевого нерва. Для уточнения диагноза оьычно назначают стимуляционную энмг верхних конечностей.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Анализы сдала. Прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
Ознакомилась. По результату исследования есть незначительное превышение уровня лпнп. Учитывая отсутствие по узи атеросклероза в данном случае достаточно соблюдения средиземноморской диеты
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа