Что вас беспокоит?
Неврологические проблемы или тревожное расстройство
Здравствуйте. Есть в анамнезе тревожное расстройство (иногда обострение иногда нормально), усиленное внимание к различного рода симптомам. Антидепрессанты не принимала. С осени случилась раза два такая ситуация. Днем после сна не могла понять где я, что за день, что было, к примеру, утром. Никакого острого стресса не было в эти дни (он хронический, скорее у меня), были определённые дни цикла, возможны гормональные изменения. Я очень боюсь инсульта, и обычно, когда какие-то симптомы, проговариваю скороговорку. А тут не смогла вспомнить окончание. Дезориентация длилась минут-две. И вот не пойму, то ли я не проснулась до конца, то ли это серьёзные звоночки. Но такого раньше не было. Испугалась очень. Сразу накрыла паническая атака и до вечера голова была ватная. Мрт мозга и шеи делала в 2024 году. Часто забываю слова, имена, названия, но этим жалобам уже лет 10. Есть пппг. Из за этого делала мрт в 2022 и в 2024 году. Сегодня ночью проснулась, смотрю - а картинка как будто медленно рябит. В 2022 году было похожее пару раз, первый на фоне ковида скорее всего. Скажите пожалуйста, стоит ли делать мрт? Есть ли основания по описанным жалобам? Боюсь инсульта, онкологии и деменции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что в настоящее время у Вас серьезное угрожающее жизни заболевание. Ваше основная проблема заключается в нарушениях сна. Такие состояния называют парасомнии . Они могут быть связаны с неполным пробуждением, стрессом, эмоциональными расстройствами, гормональными изменениями.
В таких случаях назначаются препараты, содержащие НАМК. Это тормозной медиатор. Есть лекарственная форма: фенибут или биодобавки GABA.
Если есть возможность, то можете пройти исследование полисомнографию.
Что касается МРТ, то имеет смысл провести повторное исследование и оценить динамику сосудистых очагов. Если их количество увеличилось, то обратите внимание на артериальное давление, показатели липидного обмена, глюкозы крови.
Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, в 2024 году были сделаны мрт головного мозга, шеи и ангиоорафия артерий мозга. Повторить все три исследования?
Нет необходимости. В дополнение целесообразнее сделать дуплексное сканирование артерий и вен шеи с пробами. Это функциональное , которое может дать направления коррекцииисследование
То есть повторить только мрт головного мозга?
Дуплексное сканирование тоже было в 2024 году. Без паталогий.
Да, МРТ и дуплекс( смотрим динамику толщины сосудистой стенки и функциональные пробы)
Вера, загрузила свежее мрт шоп. Не могли бы Вы посмотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне тревожного расстройства, тем более если не проводилось лечение, часто возникает «псевдодеменция», эти изменения не связаны с деменцией, а происходят на фоне тревожного расстройства (нарушается работа нейромедиаторов головного мозга, что может давать любые физические симптомы, которые то появляются то проходят)
Инсульт -это острое состояние, которое возникает на фоне хронических заболеваний (например артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, атеросклероз более 70% и др)
Инсульт возникает в виде стойкого нейрологического дефицита, например невозможность двигать рукой, асимметрия лица, нарушение речи, эти симптомы должны не проходить на протяжение более 24 часов
То что вы описываете для инсульта не характерно, показаний к МРТ нет, так как нет данных за острую патологию.
По старому МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Также рекмендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
На онкологию не похоже?
Нет данных за опухолевые образования нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние это инерция сна, состояние, когда мозг проснулся не полностью, префронтальная кора еще спит, в то время как сознание уже включилось.
На фоне хронического стресса и тревожного расстройства фазы сна часто нарушаются.
То, что не вспомнили окончание, говорит скорее о том, что головной мозг еще не загрузился, а не о поражении речевых центров.
Инсульт это острое состояние, он не проявляется полным восстановлением через пару минут.
Если неврологический статус (проверка рефлексов, координации у врача) не изменился, делать МРТ так часто не имеет смысла. Это только подпитывает тревожность.
Скажите пожалуйста почему ранее таких состояний не наблюдалось, учитывая что тревожное расстройство более 10 лет
Тревожное расстройство и его соматические проявления могут быть самыми разнообразными, так бывает, что нарастают новые проявления.
А если раньше таких симптомов не было при пробуждении, не смотря на тревожное расстройство, то какая причина их появления сейчас может быть?
Координацию проверила дома. Норм.
Переутомление, стрессы, усиление тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Показаний для проведения МРТ не вижу
Тревожное расстройство более 10 лет, многие вышеописанные методики применяю, но такие состояния после сна со мной впервые
Нельзя исключить инерцию сна - постепенный переход от состояния сна к состоянию бодрствования.
Лилия, загрузила свежее мрт шоп. Не могли бы Вы посмотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте! После речевых и зрительных симптомов возникала ли головная боль? Сколько длились по времени симптомы? Более 5 минут?
Ранее головные боли беспокоили?
Посмотрите пожалуйста в интернете картинки со зрительной аурой, было что-то подобное?
После речевых симптомов головной боли сразу не было. Лёгкая боль и ощущение тумана в голове возникли уже после панической атаки.
Зрительный симптомы возникли ночью. Я почти сразу уснула. Боли не было
А в целом бывают головные боли с тошнотой или свето и звукочувствительностью? Если да, то симптомы могут быть в рамках мигренозной ауры. Обычно рекомендуется вести дневник симптомов, чтобы уточнить диагноз.
Если же таких головных болей нет, то вероятнее возникновение симптомов связано с неполным выходом из сна. Такое может быть у любого человека,а на фоне тревожного расстройства уже симптомы усиливаются
Бывают головные боли по типу мигрени перед месячными и овуляцией но без ауры.
Просто раньше таких симптомов не наблюдалось, не смотря на тревожное расстройство. На онкологию или микроинсульт не похоже?
При онкологии симптомы бы не прошли.
Диагноза микроинсульт не существует. Инсульт- это симптомы более 24 часов. Только по описанным симптомам нельзя в целом заподозрить нарушение мозгового кровообращения.
Мигренозная аура может дебютировать в любом возрасте на фоне мигрени. Также чаще на фоне тревожного расстройства или депрессии, стресса, недостатка сна, приема КОК и др.
Если головные боли в целом редкие,то профилактика мигрени не требуется. Рекомендуется только вести дневник головных болей. Удобнее всего использовать мигребот в телеграме или максе. При необходимости можно обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно. Профилактика назначается при частоте головных болей более 4 дней в месяц на протяжении 3 месяцев
Здравствуйте, описанные симптомы (кратковременная дезориентация после сна, рябь перед глазами) не похожи на инсульт или опухоль.
В таких случаях рекомендуют исключить инерцию сна и тревожное расстройство. Повторное МРТ головного мозга сейчас не требуется, так как исследование 2024 года без изменений.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202015 ответов
- 12 Июня 202112 ответов
- 29 Августа 202125 ответов
- 9 Февраля 202410 ответов