Что вас беспокоит?
Аневризма брюшного отдела аорты с признаками расслоения на узи
Добрый день! Мужчина 68 лет. Начали беспокоить приступы в груди некоторое время, начал обследование, на узи сегодня напугало - брюшной отдел аорты расширен 52 мм. В заключении: Заключение: На момент брадикардия. Признаки уплотнения аорты, створок аортального, митрального клапанов. Аневризма брюшного отдела аорты, с признаками расслоения Концентрическое гипертрофия миокарда левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка І типа. Асинхрония межжелудочковой перегородки. Регургитация на аортальном клапане / степени, трикуспидальном клапане / степени, митральном клапане І степени. Глобальная сократительность миокарда левого желудочка сохранена. Признаков. легочной гипертензии не выявлено. Дефектов МЖП и МПП не выявлено. Сепарация листков перикарла в пределах физиологически допустимой нормы: Рек-но: УЗИ в динамике. Консультация кардиолога., сосудистого хирурга. Около 10 лет назад была аневризма в голове, ставили титановую пластину. Подробностей я не знаю, я внучка Так же делал ЭКГ, заключение есть только в таком виде : Анализ произведён в ручном и автоматическом режиме. За время суточного мониторирования ЭКГ по методу Холтера 23 часа 59 минут регистрировался синусовый ритм с минимальным ЧСС 49 ударов в минуту, сон 5-07, среднесуточный ЧСС 50 уд/мин, максимальный ЧСС 85 уд/мин, ходьба в 9:33. Пауз ритма нет, максимальный RR1 39 секунд, интервалы PQ 0,12-0,18 сек на фоне максимальной и минимальной ЧСС соответственно, максимальный интервал QTc 382 мс при минимальной ЧСС. Циркадный индекс 1,1, ригидный циркадный профиль ритма. Выявлено также 257 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, 17 неустойчивых эпизодов алгоритма аллоритмии, 18 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, ST-T без диагностически значимой динамики.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье родного человека. Не переживайте, давайте разбираться.
По ЭКГ - ритм синусовый с нормальной частотой сердечных сокращений. Отклонение оси сердца влево говорит об утолщении (гипертрофии) левого желудочка. Данных за блокады, нарушения ритма и питания (ишемию) сердца нет.
УЗИ сердца - сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Имеются изменения на фоне повышенного артериального давления - гипертрофия (утолщение стенки) левого желудочка и нарушение диастолической функции (расслабления желудочка). Также выявлены изменения в брюшной части аорты в виде аневризмы.
Аневризма брюшного отдела аорты больше даёт симптоматику как при патологии желудочно-кишечного тракта, проявляется болью в животе разной интенсивности, может быть визуально видна пульсация сосуда.
Я бы рекомендовала пациенту пройти КТ или МСКТ брюшного отдела аорты - для большей визуализации проблемы. И со всеми вашими обследованиями, результатом КТ обратиться к сосудистому хирургу.
Это опасно как пишут в интернете?
Опасно, если разорвется (сосуд большой и много чего кровоснабжает), поэтому необходимо пройти КТ для оценки масштаба и желательно после него попасть к сосудистому хирургу.
Холтеровское мониторирование ЭКГ - основной ритм синусовый это норма. Смущает низковатый пульс (не спортсмен ли пациент или принимает препараты бета-блокатор - бисопролол или беталок ЗОК или метопролол?). Данных за блокады, опасные паузы в ритме, нарушения питания (ишемию) сердца нет. Имеются наджелудочковые экстрасистолы небольшое количество, не выходящее за пределы суточной нормы (для наджелудочковых до 2000).
Это можно сделать в течении 3-4 дней? Пока получится записаться , просто смущает что написано расслоение
Да, в течение мая ничего страшного. Понимаю, что вас напугала фраза про расслоение, это значит, что стенка истончается, но разрыва ещё нет.
Возможно, ещё нет расслоения, так как пишут признаки расслоения и более четкую карту покажет КТ или МСКТ, о которых я писала ранее.
Вашему дедушке избегать нагрузок, тяжёлого ничего не поднимать, физическую нагрузку тоже желательно ограничить. Всё аккуратно, без резких движений.
Он еще и курит давно и много
Понимаете, по хорошему, нужно отказываться от вредных привычек, но иногда если человек курит всю свою жизнь, то организм уже привыкает к поступлению никотина извне, уже имеются изменения в лёгких и так далее, так что в его случае отмена возможно только хуже сделает.
Поняла. Спасибо большое! Хорошего Вам дня
Была рада вам помочь. Будьте здоровы вы и ваш дедушка. Хорошего вам вечера!
Буду благодарна за отзыв.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же видя такое УЗИ врач должен был немедленно послать в приёмный покой, поскольку признаки расслоения должны быть оценены вместе с клиникой сразу же сосудистым хирургом.
Поскольку если отмечаются колебания цифр давления, эпизоды болей с моментами утихания, важно уже экстренное обследование.
Как минимум в приемном покое могут сделать сразу же кт с контрастом!
Это частная клиника, завтра идет к врачу
УЗИ сказала что особых изменений в сердце нет, единственное спросила не ел ли он перед исследованием, это потом уже мы увидели в заключении
Ну расслоение аорты-это очень серьезная патология.
В такой ситуации лучше поехать в пииемный покой, если уже у вас глубокая ночь, то хотя бы с утра!
Хорошо, а приступы в груди с «прошибанием пота» могут быть связаны с этим? В основном по вечерам и во время игры в домино (видимо нервничает)
Да, как раз Аневризма может себя так проявлять
Были у кардиолога, сделали повторно узи, все подтвердилось, сказала обратится к сосудистому хирургу, врач которого нашли в отпуске, говорит подождать и не паниковать, я не знаю можно ли верить этому или лучше искать другого
В такой ситуации наиболее объективно оценить аорту можно только по кт. И если это расслоение сейчас стабильно, то любой стресс, нагрузка, скачок давления, и уже жизнецгрожающее состояние. В приемном покое больниц всегда есть возможность сделать кт. Куда лучше обратиться туда.
Был сегодня у кардиолога, потом у сосудистого хирурга, завтра кладут в кардиологию, но первым делом сказали делать коронагрофию сначала, так как делать операцию опасно из-за стенокардии и расслоение не подтверждено , что думаете ?
Да, все верно рассудили. Там есть нюансы в плане определения объёма операции. Нь главное, что завтра кладут, будет под присмотром, что отлично!
Спасибо большое
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, положили в больницу, сделали коронографию, диагноз нестабильная стенокардия, поставили один стент, что думаете
Ну теперь за период госпитализации в идеале должны делать кт аорты с контрастом
Я так понимаю что состояние было близкое к инфаркту, поэтому сначала сделали это
Боли и приступы он указывал около горла
Ну атеросклероз является таким состоянием, что может давать осложнения как на сосуды сердца в виде атеросклероза, так и влиять на стенки самой аорты
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,гипертрофия левого желудочка,свидетельствует о повышенном давлении.
Конечно любой врач при виде расслоения аорты сразу вызывает скорую помощь для госпитализации в стационар.
В данном случае возможно несколько вариантов:
1)Когда это так называемое «хроническое»расслоение на фоне аневризмы,такое редко бывает(я встречала в своей практике единичный случай),когда на месте расслоения появляются тромботические массы,которые ограничивают надорвавшийся сосуд и не дают излиться крови в брюшную полость,препятствуют развитию кровотечения,тем более если надрыв небольшой.Учитывая, что отсутствует яркая клиническая картина и симптомы,такое может быть
2)Возможно имеется аневризма,но специалист неправильно истрактовал увиденное,например,приняв артефакт в сосуде за расслоенную интиму.Такое тоже бывает.
В данной ситуации необходимо сделать Кт-ангиографию аорты(с контрастированием),чтобы лучше определиться с диагнозом.
Лучше этот момент не затягивать,в ближайшее время обратиться в стационар.
Обычно в таких случаях требуется кардиохирургическое вмешательство.
Контроль артериального давления!
Отпишитесь о состоянии мужчины🙏
Был сегодня у кардиолога, потом у сосудистого хирурга, завтра кладут в кардиологию, но первым делом сказали делать коронагрофию сначала, так как делать операцию опасно из-за стенокардии и расслоение не подтверждено , что думаете ?
Врачам конечно виднее,которые будут наблюдать.Но коронарографию делать бы пока не стала,если нет инфаркта.В приоритете сейчас решить данную проблему.Но обычно врачи перед хирургическим вмешательством на сердце всегда проводят коронарографию.Видимо ситуацию расценили как плановая, то что я писала про «хроническое» расслоение
Спасибо большое!
Кт-ангиографию сделали?Как исключали расслоение?
Нет, врач сказал что размер еще не критичен , расслоения на втором узи нет, на первом сказано только то что оно возможно есть. Я не знаю может врач хочет сделать коронаграфию, а потом кт
Желательно исключить на кт-ангиографии аорты,обычно в сомнительных случаях всегда подтверждают на кт .Если острый процесс исключат,то можно проводить коронарографию
А вот если не исключили, в его случае опасно делать коронографию? Я просто не присутствовала на приеме, только мама, я конечно ей все передам, но все же
Тогда сначала нужно решить вопрос с расслоением,если такое имеется.Потом уже-коронарография,если нет инфаркта конечно(в этом случае коронарография проводится экстренно, чтобы «раскрыть» стенозированный сосуд)
Я так поняла много бляшек и стенокардия, это показание к коронаграфии ?
Да,все верно,бляшки в сосудах сердца сужают просвет сосудов, вызывая стенокардию.
Спасибо большое
Здравствуйте, положили в больницу, сделали коронографию, диагноз нестабильная стенокардия, поставили один стент, что думаете
Это хорошо,приступы болевого синдрома должны меньше беспокоить теперь.Кт-ангиографию не делали?
Еще нет, но спрашивали на сколько давно аневризма, сейчас он пока в реанимации
Я так понимаю что состояние было близкое к инфаркту, поэтому сначала сделали это
Боли и приступы он указывал около горла
Да,приступы были похожи на стенокардию,поэтому провели данное вмешательство,что весьма верно.Сейчас осталось разобраться с аневризмой,есть или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Аневризма аорты является потенциально опасным состоянием. В таких случаях показана консультация сердечно-сосудистого хирурга и выполнение кт ангиографии или просто кт. Экстрасистолы и брадикардия вторичны
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина , по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве, что касается узи , то описано расширение брюшной аорты, с признаками ее расслоения, обычно это требует экстренной госпитализации и проведение контрастной кт ангиографии с последующей консультацией кардиохирурга
Был сегодня у кардиолога, потом у сосудистого хирурга, завтра кладут в кардиологию, но первым делом сказали делать коронагрофию сначала, так как делать операцию опасно из-за стенокардии и расслоение не подтверждено , что думаете ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201912 ответов
- 21 Декабря 20197 ответов
- 28 Марта 20213 ответа