Удаление молочной железы или только опухоли с сохранением органа

Владислав Водолазский29 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Не совсем обычная ситуация, когда на фоне гормонотерапии возникает гормонзависимая опухоль
Но это не исключено
Уточните, пожалуйста, опухоль в той же молочной железе? Или в противоположной? Из текста это не совсем понятно

Если в противоположной- то это метахронный рак и подходы к нему как к самостоятельной первичной опухоли
Полностью допустима органосохраняющая операция с лучевой терапией

Если это та же железа - то выполняют мастэктомию и лучевую терапию не проводят

Так же в пользу мастэктомии будет наличие мутаций BRCA1,2
Они определялись?

Александра Босых29 Апреля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если опухоль возникла в той же молочной железе, то лучше полностью удалить железу и в такой ситуации лучевая терапия не проводится, так как уже было проведено лечение, высокие риски осложнений.
Если опухоль найдена в другой молочной железе, то тогда можно удалить опухоль локально и поводить в последующем лучевую терапию при необходимости.

Алена Рябоконь29 Апреля

2.6

Онколог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Учитывая развитие онкологии в той же молочной железе, рационально полностью прооперировать грудь - провести мастэктомию, и так как в вашем случае проведение лучевой терапии после нее не показано, вам могут сделать мастэктомию одновременно с маммопластикой (установкой импланта).

Алексей Клюкин29 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации чаще выбирают удаление всей железы. Это связано с риском повторного местного рецидива и ограничениями для повторного облучения той же зоны.
Органосохраняющая операция с лучевой терапией обычно рассматривается, если это другая железа или ранее не было облучения. Повторная лучевая терапия возможна только в отдельных случаях и обсуждается индивидуально на консилиуме.

Светлана Сураева29 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

Если возможен приемлемый косметический результат, позволяет объем тканей молочной железы,то возможно удаление не всей молочной железы, а лишь части с опухолью
Вопрос возможности лучевой терапии решает радиолог с учётом первоначальных (!!!) полей облучения, подведенной дозы и новых данных. Если лучевая терапия не возможна, то рекомендуют полное удаление молочной железы.
Решение принимает онкоконсилиум, который состоит из хирурга, радиолога и химиотерапевта с учётом данных анамнеза и осмотра пациента.

Анастасия Рогозина29 Апреля

3.5

Онколог

Здравствуйте

Наиболее надежным решением часто является мастэктомия (удаление всей железы), так как это снижает риск повторного рецидива в той же груди, особенно после предыдущей лучевой терапии.

Если ранее была лучевая терапия на эту же область, повторное облучение (re-irradiation) технически возможно, но имеет ряд ограничений по дозам и несет риски осложнений (фиброз, незаживление).
ИГХ-профиль (G1, Ki-67 5%): Характеристика опухоли (низкая степень злокачественности, низкий индекс пролиферации) говорит о том, что опухоль растет медленно и хорошо поддается гормонотерапии, что дает хороший прогноз.
Поэтому лучше удалите всю грудь и живите спокойно !