Что вас беспокоит?
Расшифровка колонофлор 16 биоценоз
Доброго времени суток, уважаемые доктора. Женщина, 39 лет. С 16 лет гастрит, чуть позже Рефлюкс и эзофагит, дуоденит. Фгдс делала три года назад последний раз, ставили гастрит. Отрыжка, тошнота, вздутие постоянные мои спутники. Принимала по рекомендации гастроэнтеролога ретч и нексиум больше года, более-менее нормально себя чувствовала. Две недели назад появилась тупая ноющая боль справа над пупком, затем распространялась по разным зонам всего живота, отдавало даже в паховые зоны и в бока со стороны почек. Обезболивающие не приносили облегчения. Боль была не сильная, но постоянная,фоном. По утрам стала подолгу сходить по-большому, если удавалось, кал был в виде горошин в небольшом количестве. Немного похудела за это время, на 2кг,хотя весу меня стабильно держится года два уже. Два года назад поставили аутоимунный тиреодит, принимаю л-тироксин 25мг.(с тех пор вес держится 55,5кг) Была на приеме гастроэнтеролога по поводу тупых болей. Врач назначила колонофлор биоценоз 16 и сдать кал на скрытую кровь. Затем, исходя из этих анализов принять решение о необходимости проведения колтноскопии. Фгдс она сказала однозначно нужно сделать, но так как у меня повышенная тревожность и панические атаки, буду делать под седацией. А под седацией многие врачи рекомендуют делать фгдс и колтноскопию одновременно. На данный момент хочу понять есть ли необходимость в колоноскопии по результатам анализов кала. Сейчас 10 дней принимаю то что назначила врач : Мебеверин, альфазокс и пробиолог транзит. Боль ушла, стул наладил я. но периодически бывают какие-то прострелы в разных частях живота. И присутствует постоянная изжога после обеда и ужина. На приём пока записаться не могу большая очередь к врачу, поэтому решила обратиться к вам, чтоб понять делать ли фгдс с колоноскопией или же ограничиться просто фгдс. Прикрепляю результаты анализов
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Кал на дисбактериоз (колонофлор) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. В молодом возрасте для исключения органической патологии (объемных образований) достаточно кала на скрытую кровь, а он как раз отрицательный , что может косвенно говорить о том, что симптомы носят больше функциональный характер. Также рекомендуют пройти обследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
И вот если кальпротектин положительный (больше нормы в несколько раз), то назначают колоноскопию
Дарья Андреевна, добрый день!
Благодарю за ответ.
Я так понимаю, нужно поставить под сомнение компетентность врача, который мне рекомендовал сдать колонофлор, дорогущий и абсолютно не информативный)
Подскажите пожалуйста, в течение какого времени я могу принимать те препараты, что мне были прописаны? Альфа зокс и мебеверин. Лечат ли они или больше просто снимают симптоматику?
Полина, не могу не согласиться, к сожалению, но анализ, правда, не несет пользы
Препараты именно лечат, средний курс 4 недели, при необходимости дюспаталин продлевают и до 6-8 недель
Дарья Андреевна, поняла вас благодарю.
Подскажите ещё пожалуйста,может мне на данный момент пока лучше тогда пропить все эти препараты в течение месяца, и если симптомы после отмены появятся снова, то уже дальше пытаться уточнить диагнозы с помощью анализов которые вы указали и фгдс?
Или же имеет смысл сейчас параллельно приему продолжать обследования
Полина, так часто делают: начинают лечение превентивно без дообследования, подозревая функциональный генез процесса, при неэффективности уже разбираются
Дарья Андреевна, добрый день!
То есть исходя из моих анализов можно предположить что ничего критичного и страшного нет на данный момент?
Дарья Андреевна, и фгдс до окончания лечения пока нет необходимости делать?
Полина, здравствуйте! В обоих случаях ответ - да)
Дарья Андреевна, благодарю за ответ🌼
И последний вопрос, если после окончания приёма препаратов обращусь к вам за консультацией, даёте ли вы назначения и составляете ли план лечения обследований вообще в рамках консультации здесь на сайте?
Полина, юридически давать прямые рекомендации нельзя, тк консультация несет справочный характер и не заменяет очного приема. Но на сайте доктор может дать общий ответ, что обычно назначают из исследований и по лечению. Именно поэтому Вы могли столкнуться с обтекаемыми формулировками «обычно рекомендуют», даже в рамках нашего с Вами диалога
Дарья Андреевна, поняла вас)
И ещё вопрос, может вы дадите какие-то дополнительные рекомендации в приёме дополнительных препаратов к тем которые уже принимаю? При моих диагнозах
Именно дюспаталин и альфазокс?
Дарья Андреевна, к этим препаратам может ещё что-то добавить, имею ввиду?
Принятый ответ
Если изжога сильно беспокоит, то может быть рекомендован вновь курс итоприд и эзомепразол (ретч+нексиум)
Здравствуйте! Анализ кала на дисбактериоз(колонофлор 16)на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс
Решение о необходимости колоноскопии принимается на основании результатов фекального кальпротектина, который отражает степень воспаления кишечника. При результате 250 и более - колоноскопия.
Учитывая, повышенную тревожность, вероятнее всего развились функциональные нарушения со стороны кишечника и желудка, что проявляется в изжоге, диффузных болях в животе , вздутие, бурление, нарушение стула.
Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит , т.к мозг спит и спокоен.
Помимо ФГДС стоит исключить инфекцию хеликобактер пилори:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов