Что вас беспокоит?
Постоянная головная боль.
Добрый день! Супруг, 41 год, рост 180, вес 85. С октября прошлого года гипертония. Принимал триплексан 5/1.25/5 + конкор 2.5 мг. Давление стабилизировалось, никаких побочек. Октябрь 2025 на фоне повышенного давления были проведены: КТ почек и надпочечников, узи сосудов шеи, ЭКГ, узи сердца, общ и биохим. анализы крови- результаты хорошие, патологий не выявлено. В марте текущего года появились сильные головные боли, то давящая, ноющая, пульсирующая и мышечная слабость. Редко- головокружение. Стандартные аптечные спазмолитики боль не снимают. Был госпитализирован в отделение неврологии. Провели массу исследований- патологий нет. Выписан без улучшений. По рекомендации невролога стал принимать Нолипрел Би форте. Головная боль прошла, давление стабильное. Состояние без боли на нолипреле продлилось ровно неделю, головная боль и слабость вернулись, давление/пульс нормальные. Принимает мексидол 125 и магнелис форте 3 раза в сутки. Чем можно заменить препарат от давления на полностью другой состав без побочек в виде головной боли? Пожалуйста, помогите.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте!
Боль в течение дня меняется от ноющей, давящей, до сильно пульсирующей. При том, что это может происходить независимо от активности или отдыха, горизонтального или вертикального положения тела.
Боль локализуется в лобной части, переходит на виски, затылок.
В течении дня по шкале ВАШ от 3 до 8.
Тошноты, рвоты, повышение температуры, давления, свето и звуко боязни нет.
Спазмалгон, миг, нурофен, цитрамон, ибуклин, парацетамол- не помогают нисколько!
Здравствуйте. Нельзя исключить головную боль на фоне приема нолипрела
если это исключено буднт
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : кетопрофен или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
А не может ли причина быть из-за одного из компонентов Нолипрела би форте. В инструкции написано: головная боль- часто.
Можно ли заменить препарат на эдарби кло к примеру. В его инструкции побочные: головная боль- редко.
По описанию так поняла, что головная боль возникла до приема препарата?
При переходе с триплексана на Нолипрел, боль исчезла в тот же день. Было идеально, но только 5 дней, после, все те же болевые ощущения вернулись.
И в том и в том препаратах есть периндоприл и индапамид, они могут вызывать головную боль, но как правило, она возникает в самом начале приема препарата.
Но можно, конечно, попробовать обсудить замену препарата на другой с кардиологом.
Изначально невролог подозревал амлодипин. По этой причине перешли на Нолипрел…
Спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация, когда боль возвращается и ее характер меняется в течение дня, очень характерна для головной боли напряжения. Эти состояния могут развиваться независимо от гипертонии, но у человека с уже поставленным диагнозом их легко спутать с побочкой от лекарств. Более того, стресс от заболевания и поиска лечения может сам по себе стать триггером таких болей.
Диагноз головная боль является клиническим и ставится на основании анализа жалоб пациента, данных осмотра и истории болезни.Для точной диагностики типа головной боли и подбора терапии врачи рекомендуют вести дневник головной боли. Ес ли головная боль беспокоит чаще 8 дней в месяц,мешает работать ,вести бытовые дела ,то рекомендуют обычно профилактическую терапию головной боли. Это рецептурные препараты амитриптиллин,венфлаксин,дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию похоже на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот или бумажный). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Головная боль такого характера часто бывает симптомом в рамках тревожного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Если психоэмоциональных нарушений нет ( тревога депрессия), то рассматривают использование противоболевых антидепрессантов для профилактики такой головной боли ( дулоксетин, венлафаксин)
Также рекомендуется проверить базовые анализы, отклонения в которых могут давать головную боль:
- ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
Принятый ответ
Добрый день!
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. Либо курсовой прием.
Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику. На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202111 ответов
- 18 Декабря 20212 ответа
- 11 Февраля 20221 ответ
- 18 Марта 202320 ответов