Снижение зрения у ребенка 6 лет 8 месяцев

Сергей Сикач30 Апреля

3.2

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.ФМТ и упражнения не критичны по срочности, старт во вторую половину года допустим, параллельно с каплями можно.
Фенилэфрин 2,5 % применяют именно как миорелаксант для цилиарной мышцы, доказательств лучше‑препарата при аккомодационной слабости нет, менять без очного пересмотра не стоит. Занятия чтением оставить, но делать 5‑минутные перерывы каждые 20 минут, рабочее расстояние не менее 30–35 см.
При гиперметропии с астигматизмом в этом возрасте шансы частичной компенсации и стабилизации хорошие при регулярном наблюдении. Обязательно очки постоянные по рецепту, режим зрительных нагрузок, ежедневные прогулки не менее 2 часов, контроль офтальмолога каждые 6–12 мес. Остались вопросы задавайте.

Анастасия Карайченцева30 Апреля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
1) можно, можно одновременно с каплями.
2)Капли Фенилэфрин 2,5% действительно мало эффективны для расслабления мышц (циклоплегии) и снятия спазиа. В этом возрасте разрешены более эффективные капли циклопентолат или атропин 0.1%, но на них нужен рецепт от врача.
3)можно продолжить занятия во время лечения каплями, тем более после закапывания на ночь к вечеру уже будет минимальный дискомфорт.
4)Есть ли вероятность восстановления зрения? Если близорукость выявлена впервые, может оказаться полностью или частично ложной. После курса лечения, если снижение зрения вызвано спазмом, зрение может стать лучше. Если нет, значит близорукость истинная и нужны очки.
5)Лечение назначено хорошее. Ну только капли желательно поэффктивнее. Если после лечения близорукость останется рекомендуются очки или линзы на постоянной основе. Желательно не простые очки, а очки или линзы, замедляющие прогрессирование близорукости и препятствующие дальнейшему снижению зрения. Ортокератологические контактные линзы – хороший вариант, особенно для активных детей/спортсменов. В них ребенок спит каждую ночь, утром снимает, в течение суток все видит отлично. Но это не единственный вариант, можно еще рассмотреть перифокальные очки (Сталлест или Миосмарт) или однодневные линзы MySight1day. Но линзы нельзя использовать во время простуды, при конъюнктивите, поэтому очки нужно иметь на такой случай. Также нужно ежегодно измерять ПЗО (длину глаза), чтобы в случае прогрессирования близорукости понимать, за счет удлинения глаза это случилось или нет. Раз в полгода посещать офтальмолога, наблюдаться.

Елена Халеева30 Апреля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
У ребенка по всем данным осмотра выявлена миопия и силой -1,0/-1,25. В такой ситуации уже необходимо начать носить какую-то коррекцию постоянно., что бы дать возможность глазам правильно работать и ребенку правильно развиваться.

К сожалению, с ростом организма ребенка растет и сила близорукости, продолжается это до 18-20 лет, особенно опасны периоды активного роста и гормональных перестроек (подростковый период).

Для контроля миопии в настоящее время есть несколько вариантов:
-дефокусные очки (stellest, miyosmart);
-ночные ортокератологические линзы (разрешены с 6 лет);
-мягкие дневные контактные линзы с периферическим дефокусом (prima bio bi-focal или MiSight) (чаще с 8 лет, но возможно и раньше).

Плюс для ребенка важно соблюдать режим дня, работы/отдыха.
Есть правило 20/20/20: 20 минут работы на близком расстоянии сменяется 20 секундным перерывом с переводом взгляда на расстояние 20футов=6метров.

Так же гулять на улице в светлое время суток около 1,5-2 часов и заниматься спортом (например плаванием, настольным теннисом).

После 18 лет (в некоторых случаях после 21) возможно проведение лазерной коррекции.

Тренажеры, аппаратное лечение и капли не доказали свою эффективность в торможении роста миопии, но дополнительно расслабит глаза.
Без очков все лечение будет неэффективно.

Вера Кулиш30 Апреля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По порядку
1. Срочности нет, через 2 недели вполне можно начать . Можно одновременно с каплями
2. Данные капли неэффективны для расслабления аккомодации и снятия напряжения аккомодации. Капли, что необходимы официально с инструкции с 12 лет. Многих родителей это смущает
3. Может. В течении дня зрение нормальное. Капли действуют ночью пока ребенок спит
4. Миопия- анатомическое строение глазного яблока, оно длинее нормы. Излечить невозможно. Необходимо носить очки на постоянной основе для того, чтобы фокус попадал на сетчатку обеспечивая хорошее зрение, предотвращая прогрессирование миопии
5. Ношение очков на постоянной основе. Основание зрительной нагрузки
Курсами капать капли циклоплегики
Курсами аппаратное лечение
Лфк, бассейн

Иван Евсеев30 Апреля

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть несколько способов контроля и лечения миопии, один из них это перифокальные очки (стеллест). Это очки с особым строением диоптрийного стекла (в нем как бы много фокусов). Они сделаны по современным технологиям нового поколения. Есть ещё линзы Миасмарт, они чуть дешевле: но и доказательная база меньше, тем не менее тоже работают. Еще бывают линзы с поддержкой аккомодации, но они не дают такой стабилизации миопии. Как вышеперечисленные. Есть ещё такое понятие, как ортокератологические линзы. ОК линзы - это специальные ночные линзы. Во время сна жесткая линза изменяет оптику роговицы и зрение на 1 день восстанавливает, ребенок может видеть всё хорошо и обходиться без очков. Сон в таких линзах каждый день, не менее 8 часов (надеваются именно перед самым сном и на всю ночь, утром снимаются), они как бы сплющивают роговицу и изменяется фокус. Отсюда вытекают свои плюсы и минусы. К плюсам могу отнести хорошее зрение в течение всего дня, а во-вторых, ребенок обходится без очков весь день. Это удобно при занятиях спортом, плавании, танцах и тп. К минусам: во-первых, это инородное тело в глазу, значит воздействие на роговицу в любом случае есть. Эти линзы нельзя носить при конъюнктивитах, простудах, ОРВИ и других заболеваниях. Также при их надевании и снятии нужно четко соблюдать гигиену. И эти линзы достаточно дорогие. Хочу отметить, что помимо ношения очков и/или линз для предотвращения прогрессирования близорукости надо укреплять склеру, ведь она является как бы каркасом для глаза. Принимать курсами коллаген и хондроитин-глюкозамин, по согласованию с педиатром Обязательно больше давать отдыхать глазам, занятия спортом, гуляйте на улице. Курсами капли для расслабления аккомодации, например, Мидримакс или Атропин 0,1% по 1 кап на ночь 1 месяц.

Елена Пыжьянова30 Апреля

3.9

Офтальмолог

Здравствуйте! Отвечу на ваши вопросы по порядку.
1) Экстренной ситуации нет, спокойно можно дождаться своей очереди и пройти лечение по плану. Сочетать лечение в кабинете охраны зрения и капли можно.

2) Фенилэфрин действительно менее эффективны, чем, например, комбинированные препараты. Однако в 6 лет ирифрин разрешён, а комбинированные препараты разрешены с 12 лет. Иногда ещё применяют для этих целей циклопентолат, но это сильные капли, и их используют реже, когда они действительно необходимы. В 6 лет, как правило, достаточно ирифрина.

3) Заниматься во время лечения можно. Капли вы закапываете на ночь, к утру действие капель закончится.

4) Вас обследовали на широкий зрачок. Это значит,ччто выявленная миопия истинная, то есть глаз вырос больше нормы, обратно это вернуть уже нельзя.

5) При возникновении миопии в таком юном возрасте риск прогрессирования очень высокий. Наша задача максимально уменьшить темпы прогрессирования.

Для этого используются специальные очки с контролем миопии (Stellest, myoSmart). Вероятно доктор будет подбирать коррекцию после лечения.

Также ребёнок обязательно должен находиться на улице в светлое время суток не менее 1.5-2 часов в день. Это доказанный и эффективный способ контроля миопии.

При работе вблизи соблюдать правило 20-20-20: каждые 20 мин делать перерыв на 20 сек и смотреть вдаль на 20 футов (5-6 метров)

Экранное время не более 1.5-2 часов в день,по возможности малые экраны заменять на большие.

Использовать наклонную парту при письме и чтении. Она помогает сохранить правильную осанку и адекватное расстояние от глаз до текста.

Еияд Хиллис30 Апреля

Офтальмолог

Здравствуйте.
сейчас постараюсь ответить на все вопросы
1. Сроки начала лечения и совместимость методов
Аппаратное лечение (ФМТ) и упражнения по Дашевскому обычно рекомендуется начинать своевременно, чтобы не откладывать коррекцию нарушений аккомодации. Однако если есть возможность начать лечение сразу после назначения, это предпочтительнее, так как промедление может замедлить улучшение состояния. Однако окончательное решение о срочности начала лечения принимает врач, учитывая динамику изменений зрения и сопутствующие факторы.
Совместимость с каплями. Упражнения по Дашевскому и аппаратное лечение направлены на тренировку аккомодации и могут дополнять медикаментозную терапию. В большинстве случаев их можно проводить одновременно с закапыванием капель, но это должен подтвердить офтальмолог. Важно соблюдать режим и не перегружать глаза.

2. Капли Фенилэфрин 2,5%
Эффективность. Фенилэфрин — мидриатик, который расширяет зрачок, но не оказывает прямого влияния на аккомодацию (способность глаза фокусироваться на объектах на разных расстояниях). В некоторых случаях его назначают для снятия спазма аккомодации, но эффективность может быть не очень.
Альтернативы. В качестве замены иногда рассматривают: Атропин 0,1%. Обладает циклоплегическим действием (парализует аккомодацию), что может быть эффективнее при спазме аккомодации. Однако его применение требует рецепта и контроля врача.
Мидримакс или Феникамид. Комбинированные капли, содержащие тропикамид, который влияет на аккомодацию.
Циклопентолат. Также обладает циклоплегическим действием.
Нужно ли менять капли? Решение о замене препарата должен принимать только врач. Самостоятельная смена лечения недопустима. Если есть сомнения в эффективности терапии, необходимо обсудить это с офтальмологом.
3. Занятия с репетитором во время лечения
Возможность продолжения занятий зависит от состояния зрения и рекомендаций врача. Если нет острого воспаления или других противопоказаний, короткие занятия (по 1 часу 3 раза в неделю) могут быть допустимы. Однако важно соблюдать правила зрительной гигиены: делать перерывы каждые 20–30 минут; обеспечивать достаточное освещение;
следить за расстоянием до книги или тетради (оно должно быть не менее 30–40 см).
Если во время занятий ребёнок жалуется на усталость глаз, покраснение, головную боль или другие симптомы дискомфорта, необходимо сократить нагрузку или временно прекратить занятия.
4. Вероятность восстановления зрения? - зависит от множества факторов:
Диагноз и степень нарушения. У детей зрительная система ещё формируется, поэтому своевременная коррекция и лечение могут замедлить прогрессирование нарушений или улучшить ситуацию.
Наследственность. Наличие близорукости у матери повышает риск прогрессирования нарушений, но не является определяющим фактором.
Соблюдение рекомендаций. Регулярная коррекция, ограничение зрительных нагрузок, время на свежем воздухе и другие меры могут улучшить прогноз.
В некоторых случаях при правильном лечении и коррекции возможно стабилизировать состояние или даже улучшить остроту зрения. Однако гарантировать полное восстановление нельзя.

Елена Михайлова30 Апреля

4.4

Офтальмолог

Здравствуйте.

1) Так как лечения у близорукости не разработано, то подобные процедуры не обладают доказанной эффективностью, поэтому не принципиально, начнете ли их, и когда.
2)Капли не эффективны при близорукости.
3) Можно продолжать любые занятия
4) Нет
5) Самое главное и основное - постоянная полная оптическая коррекция, чтобы вовремя постараться замедлить развитие близорукости.
Это могут быть специальные очки Stellest, ночные линзы, либо мягкие линзы Misight. Они тормозят рост глаза, и тем самым миопию.
Все остальное не работает, к сожалению.