Болят колени

Александр Победин3 Мая

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию жалоб, анализов и мрт картина больше соответствует перегрузочному синдрому коленных суставов у спортсмена, а не системному воспалительному заболеванию
На мрт есть признаки начальных дегенеративных изменений, хондромаляция надколенника 1 степени, небольшой синовит , теносиновит сухожилий гусиной лапки, отёк жирового тела Гоффа. Это типично при регулярной нагрузке , беге, ускорениях, резких стартах в футболе. По сути это раздражение мягких тканей и хряща, а не разрушение сустава
Общий анализ крови спокойный, соэ нормальная, лейкоциты в норме, признаков активного воспаления нет. Небольшое повышение эозинофилов клинически значения здесь не имеет. Такая лабораторная картина не поддерживает ревматологическую природу боли
Характер боли тоже механический, появляетсч при нагрузке, отсутствует утром, нет отёка и скованности. Для ревматологических заболеваний обычно характерны утренняя скованность , ночные боли, стойкий отёк. Ситуация не опасная, но при игнорировании может перейти в хронический болевой синдром колена

Аслан Эсаев3 Мая

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ указывают на наличие воспалительных и дегенертивных изменений в коленных суставах,которые часто встречаются вместе и вызывают,например боли при ходьбе, подъеме по лестнице или длительном сидении.1.Теносиновит сухожилия гусиной лапки это воспаление синовииальной сумки (расположенной с внутренней стороны колена, где крепятся сухожилия трех мышц.Причины -перегрузка, лишний вес, плоскостопие, артроз.2)Локальные отечные изменения жировой клетчатки ГоффаЖировое тело Гоффаэто "подушечка" под коленной чашечкой.Отек означает ее воспаление или ущемление (болезнь Гоффа- причины чаще всего острая травма или хронические перегрузки.3. Хондромаляция надколенника 1 ст.Это размягчение хряща на задней поверхности коленной чашечки. 1ст. это начальная стадия, при которой хрящ становится мягким и отечным,но еще не разрушен.Обычно отмечается боль под чашечкой, усиливающаяся после сидения ("симптом приседаний.) В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Ношение наколенника с силиконовым кольцом для фиксации надколенника.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ. ЛФК- укрепление мышц бедра (особенно квадрицепса)чтобы "разгрузить коленную чашечку и жировое тело Гоффа.Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов3 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.(отек жирового тела Гоффа ,воспаление сухожилий гусинной лапки ,хондромаляция)
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!