Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
Год лечусь от тревожно-депрессивного расстройства. Проблема началась после серьёзного обморока в магазине в 2017 году. После этого случая мои походы на улице, в магазин стали сложными. Отрицал проблему и все дошло до того, что я перестал спокойно ходить на улицу. Записался к психиатру онлайн в начале 2025 года. Начал пить ципралекс и атаракс. Потом перешли на феварин и квеатипин. Стало лучше: ходил определенный период спокойно в магазин, но недалеко. Глобально проблема остается. Попросил психиатра сменить квеатипин на другой препарат, т.к от него были проблемы с жкт. Перешли на заласту и стало хуже. Выходы на улицу сопровождались с чувством тревоги. Добавили на утро и день ципралекс и сульпирид. Но снова регресс. Кроме ципралекса и сульпирида принимаю на ночь феварин 100мг и заласта 10мг. Также хочу отметить, что все анализы, которые я сдавал, включая мрт, экг и т.д и т.п в норме. То есть, проблема исключительно с психикой.
Здравствуйте. Схема с использованием одновременно несколько антидепрессантов сомнительна , комбинация ассоциирована с повышенным риском развития побочных эффектов. При отсутствии стойкой положительной динамики обычно рекомендуется повышение дозы антидепрессанта вплоть до максимальной, с оценкой клинического состояния на каждой дозе в течение месяца. Обычно в подобных случаях рекомендуется монотерапия одним из антидепрессантов, например, ципралексом. Уточните, на данный момент какая доза ципралекса используется?
Применение заласты может быть обосновано в резистентных случаях, когда максимальные дозы антидепрессантов не дают устойчивого эффекта.
Сульпирид не используется в стандартных случаях, так как его прием ассоциирован с высоким риском развития побочного эффекта - гиперпролактинемии.
Ципралекс принимаю 10мг утром. Я принимал один антидепрессант 6 месяцев. Феварин 100мг на ночь. После перехода с квеатипина (100мг) на заласту (10мг) начались проблемы. Затем добавили ципралекс и сульпирид.
Принятый ответ
Данные дозы антидепрессантов являются минимальными, отсутствие эффекта предсказуемо в подобных случаях. В подобных случаях обычно рекомендуется коррекция терапии с увеличением дозы ципралекса до 15мг и отменой феварина и сульпирида. Кветиапин может быть рассмотрен в качестве препарата , усиливающего действие ципралекса, однако, на этапе наращивания дозы обычно это нецелесообразно.
Здравствуйте!
Вы описываете классическую картину тревожно-депрессивного расстройства с элементами агорафобии (страх выходить из дома, посещать общественные места).
Но у тревоги и депрессии всегда есть первопричина.И это не обморок а отсутствие адаптации.Прдскажите за 3-6 мес до первых симптомов,было ли какое-то психотравмирующее событие,стресс?
Медикаменты помогают снять острую симптоматику (тревогу, панику), но они не учат вас новым способам мышления и поведения. Для лечения агорафобии «золотым стандартом» считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Без работы с психологом или психотерапевтом страх перед улицей может возвращаться при любой попытке отмены или смены препаратов.
Василий, здравствуйте. Год терапии с препаратами дал частичный прогресс, но регрессы указывают на необходимость комплексного подхода, включая не только медикаменты, но и психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) наиболее подходящий и среднесрочный формат: учит управлять мыслями о выходах на улицу, постепенно экспонируя (начиная с коротких прогулок). Ежедневно практикуйте дыхательные упражнения (4-7-8: вдох 4 сек, задержка 7, выдох 8) перед выходом, чтобы снизить вегетативные симптомы.
Ведите дневник: фиксируйте триггеры, успехи («дошел до магазина»), чтобы отслеживать прогресс и корректировать с психиатром.
Добавьте прогулки с близкими, лёгкую физнагрузку (ходьба) - это усиливает эффект препаратов без риска
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 8 часов назад9 ответов
- Вчера в 14:2119 ответов
- Вчера в 14:192 ответа