Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4304767

Что вас беспокоит?

НПВС при ССЗ

Здравствуйте! Болит спина. Вызывала неотложную помощь. Сказал доктор : люмбаго. Боль справа больше в области рёбер,острая при некоторых движениях,повороте тела. Иногда при ходьбе,наступаю на правую ногу,больно в спине справа. Скованность. Страх движения. Боль резкая,сильная,до непроизвольного вскрика. Но недолгая. Если аккуратно и выбрать удобное положение,то не болит. Но чуть не так и аж выгибает. Поэтому не еду в поликлинику. Не могу сесть в машину. Врач назначил : Ибупрофен по 200 мг 3-4 раза в сутки внутрь или Целекоксиб 200 мг в сутки внутрь однократно, независимо от приема пищи или мовалис ( мелоксикам) 15 мг -1.5 мл внутримышечно 1 р д 3-5 дней 3. Местно: гель Диклофенак 5% или Кетопрофен 5% 2-3 раза в день наносить на кожу 4. Толперизон 50 мг 2-3 раза в сутки внутрь, после еды или Тизанидин 2 мг 3 раза в сутки внутрь 5. У меня : ИБС стенокардия,ХСН, абструктивная КМП,параксизмальная форма ФП. Астма и ХОБЛ ( С аспирином всё нормально) Когда то давно ставили эрозивный бульбит и гастрит. Лечила. Сейчас не знаю что и как. Не беспокоит. Принимаю: эликвис 5мг х 2,Конкор,гипосарт,торасимид, Верашпирон, розувастатин. Спирива респимат утром. Рекомендации или-или-или привели в некоторое замешательство. Что всё таки лучше и безопаснее в моём случае? Забыла уточнить у врача,нужно отменять эликвис на время приёма НПВС. Уколы колоть некому, сама раньше делала, сейчас не занесу руку так далеко из-за боли. Миорелаксанты понижают давление,у меня в последнее время 100/70 самое высокое. Бывает ниже. Как мне их принимать?

Астма, ХОБЛ, ожирение, гипертония,ХСН, параксизмальная форма ФП,ИБС,стенокардия, абструктивная КМП. Панкреатит. Эрозивный гастрит,бульбит. 2012г. онкология.
57 лет
1 Мая ·Просмотров: 180·Инна

Здравствуйте!
Конечно же эликвис и другие препараты на период терапии отменять точно не стоит! Это иначе повышает риски тромбоза.
Но есть базовые правила, которые рекомендуются в таких случаях:
-отдавать предпочтение налгезину или ибупрофену как более безопасным. Но ибупрофен обычно идет в дозе 400 мг.
-между НПВС и приёмом кардиопрепаратов перерыв не менее 2 часов
- во время терапии НПВС подключаются препараты для защиты желудка, например, нольпаза, так как она имеет меньшее количество лекарственных взаимодействий
-более строгий контроль давления, так как НПВС его повышают
- если есть возможность, отдавать предпочтение местным формам, в частности, мазям.

Мази без эффекта у сожалению. Пятый день.
Ибупрофен по 400 сколько раз в день?
Я пью омепразол 20мг постоянно утром,забыла написать. Поменять на нольпазу на время лечения?
Налгезин форте 550мг/день попробовала. Не убирает боль совсем. Ибуклин справился намного лучше.

Да, в таких случаях лучше нольпаза по 20 мг дважды в сутки. Она меньше конфликтуеи
Ибупрофен пока обычно пробуют по 400 мг дважды а сутки.

Хорошо. Спасибо большое.
А можно Ибуклин? Там 400 ибупрофена. Он мне в первый день очень помог. Или в нем ещё парацетамол,лишнее лекарство ни к чему? )

Принятый ответ

Лучше парацетамол не надо, он все же даёт нагрузку на печент

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Для сердечно-сосудистой системы наиболее безопасными НПВС являются напроксен (наименьший риск), целекоксиб или ибупрофен

Толперизон назначен в небольших дозах,поэтому снижать давление он не будет и стоит принимать его по схеме,который вам выписали

Эликвис ни в коем случае не отменять,так как тем самым повышается риск развития инсульта.Да,в сочетании с НПВС повышается риск развития кровотечений,однако это имеется в виду для тех пациентов,которые принимают НПВС на постоянной основе,вам де рекомендована терапия курсом

Напроксен(налгезин) 550мг не дали никакого эффекта.
Но это был самый пик. И его надо 1раз в день или 2?

При недостаточнос обезболивающем эффекте дозу сожно увеличить до максимальной суточной 1100мг,то есть по 1 таб 2р/д

И обязательно для защиты слизистой оболочки желудка принимать ИПП,например,нексиум (вне зависимости от приема пищи) утром

Забыла про Омепразол. Пью постоянно(по рекомендации врача) . Поменяю на время лечения тогда

Да,его прием обязателен

Здравствуйте.
Учитывая сердечно-сосудистые заболевания, Эликвис и другие препараты отменять конечно не нужно!
Из НПВС в таких случаях безопаснее всего местный диклофенак или кетопрофен (гель 2-3 раза в день). Если гель не помогает, можно коротким курсом (3-5 дней) целекоксиб, он предпочтительнее ибупрофена и мелоксикама: меньше риск кровотечений и влияния на жкт. Лучше принимать его с омепразолом или пантопразолом для защиты желудка.
Что касается миорелаксантов, то они могут снижать давление, это нужно учитывать при изначально низких цифрах АД.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.