Тревожно-инсомническое расстройство

Артур Ахкамов1 Мая

5.0

Здравствуйте!
1) золофт подходит так понимаю, но не до конца, поэтому тут скорее следует повышать до 125-150мг, все направления врачей верные;

2) вряд ли, что из-за гипофиза напрямую будет паника;

3) триттико совместим с золофтом (такая тактика используется), но все зависит от переносомости и эффективности приема триттико, если помогает, то оставляйте;

4) как правило заход простой, такой адаптации не всегда требуется;

Вообще что касается текущего, то стоит проверить пролактин (иногда такое бывает ), что он его повышает (если так), то антидепрессант менять.

Вообще учитывая трудности сна, то использовать либо тералиджен, либо Кветиапин - сон стабилизируется когда, то общее состояние должно стать легче и лучше.

Нурлан Иманов1 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваша схема в целом обоснована. Золофт 100 мг уже рабочая доза, и при побочных эффекта например тремор, плохой сон, тахикардия повышение дозы не всегда правильно. Поэтому врач логично не стал его увеличивать.
Назначение Триттико тоже оправдано. Он часто добавляется к Золофту для улучшения сна и снижения тревожности, обычно переносится легче и не должен усиливать тревогу.
Обследование у эндокринолога и МРТ гипофиза тоже имеет смысл, так как у вас есть признаки возможного гормонального дисбаланса лишний вес, гирсутизм, нарушения цикла, растяжки)ю. Такие состояния действительно могут усиливать тревогу, сердцебиение и нарушения сна.
Золофт и Триттико можно принимать вместе это распространённая и допустимая комбинация.
Тактика врача выглядит разумной не просто менять дозу антидепрессанта, а исключить гормональную причину и параллельно стабилизировать состояние.

Лилия Акбашева1 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте

Вопросы:
1.Верно ли назначено лечение и направления к врачам? Верно , но вероятно дозировку золофта нужно повысить до 150 мг вероятно не хватает дозировки
2.Могут ли быть ПА и тревожность,если к меня что то не так с гипофизом? Маловероятно
3.Можноли золофт и тритикко вместе?да. Часто сочетают
4.Повышается ли тревожность от тритикко?очень боюсь что будет очень сложный заход на него так же как и на золофт? Нет.

Фариза Майсигова1 Мая

4.1

Невролог

Здравствуйте, врач действует в рамках современных клинических рекомендаций. При наличии ожирения, гирсутизма (повышенная волосатость), растяжек и тревожных/панических расстройств действительно важно исключить эндокринные причины, в том числе патологию гипофиза, надпочечников(например, пролактиному или другие гормонально-активные образования). Такие состояния могут вызывать или усугублять тревожность, панические атаки, нарушения сна и настроения. Поэтому направление к эндокринологу, анализы на гормоны и МРТ гипофиза — обоснованы. Также консультация психолога или психотерапевта — важный компонент комплексного подхода при тревожных и депрессивных расстройствах
2. Могут ли быть ПА и тревожность, если что-то не так с гипофизом?
Да, могут. Гормональные нарушения, связанные с гипофизом (например, повышенный пролактин, АКТГ и др.), способны вызывать или усиливать тревожные расстройства, панические атаки, нарушения сна, эмоциональную нестабильность. Поэтому исключение эндокринной патологии — важный этап диагностики
3. Можно ли золофт и триттико вместе? Повышается ли тревожность ?
Совместное назначение сертралина (Золофт) и тразодона (Триттико) возможно, но только под строгим контролем врача. Такая комбинация иногда используется для усиления антидепрессивного и седативного эффекта, особенно при выраженной бессоннице, при сниженном либидо на фоне золотым . Он скорее снижает тревогу , чем наоборот

Марина Фатнева1 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Золофт отличный препарат, но при наличии выраженного гипертрихоза (волосатости), стрий и скачков давления, грамотный врач обязан исключить эндокринную патологию.
Если есть гормональные нарушения, то может быть тревожность, панические атаки.
Золофт и Триттико совместимы, часто назначаются вместе.
У Триттико обычно нет такого тяжелого захода с усилением тревоги.
Если есть эндокринные нарушения, простое повышение Золофта до 150 или 200 мг может не дать эффекта, но добавит побочных эффектов.

Ростислав Синельников1 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тактика врача выглядит обоснованной. При ожирении, нарушении цикла, избыточной волосатости и растяжках требуется исключить эндокринную патологию. Гормональные сбои могут усиливать тревогу, сердцебиение и панические атаки, поэтому МРТ гипофиза и анализы крови оправданы. Простое повышение дозы золофта без понимания причины может не дать результата и добавить побочных эффектов. Сочетание золофта и триттико допустимо и часто применяется для улучшения сна. Триттико обычно не усиливает тревогу и переносится мягче. Консультация психолога дополняет медикаментозную терапию. Пройдите предложенное обследование, после получения результатов врач сможет точнее скорректировать схему лечения.