Что вас беспокоит?
Активный в12 и гомоцистеин у ребёнка
Здравствуйте! Снова пишу, по поводу ситуации с витаминов в12 у ребёнка в 9 месяцев. Ранее мы сдавали общий витамин в12, повторю, что значения были следующие в 3,5 месяца - 169, в 4,5 месяцев - 174, в 9 месяцев ниже 150. В этой связи мы сдали активный в12 - результат 31, гомоцистеин 8,75. Результаты анализов прилагаю, в том числе и общий анализ крови. Вопрос, является ли активный в12 сниженным? (референтный значения лаборатория почему то не приводит), и в целом о чем говорят эти анализы, нужно ли колоть уколы? Добавлю, что ребёнок на ГВ, у меня самой дефицитов витамина в12 общего и активного нет, все в норме, что может быть не так с ребенком? Нужно ли сдавать еще метилмалоновую кислоту?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма обычно от 35, соответственно уровень 31 будет считаться дефицитом.
То , что у мамы нет дефицита, не гарантирует отсутствие дефицита у ребенка .
Поэтому рекомендуется лечение
Гомоцистеин в норме
Метилмалоновую кислоту нет необходимости сдавать , так как она используется при скрытых и начальных этапах дефицита
А тут два Раза подтвержденный дефицит
Скажите пожалуйста, а какое дообследование требуется в данной ситуации? Надо генетику проверять? ЖКТ?
Не может ли это быть лейкоз? То что у нас и ЖДА и дефицит витамина в12?
Также можно ли считать, что у нас мегалобласная анемия?
Нет, это может быть однократное снижение на фоне питания
Это точно не признак лейкоза , чаще при онкологических заболеваний он повышается
Да, у ребенка анемия смешанного генеза
Мегалобластная анемия характерно и для дефицита витамина В12
Простите, а такой смешанный тип насколько часто встречаемся в практике, если вообще встречается? Пытаюсь понять, на сколько патологична ситуация с этим витамином, и почему идет снижение, в чем истина проблемы
И еще вопрос, как лечить в12? Инъекции или пить витамин в12? Как долго по времени? (С учетом новых анализов)
Это вообще не редкость , даже у детей
Скорее всего из за недостаточного поступления источника
Дают быструю эффективность именно инъекции
Лечение пару недель
Обычно через 1 мес полностью восстанавливается
Цианокобаламин 250мкг-0,5 ампулы через день 6 инъекций внутримышечно
И ранее назначенный препарат железа
Через 1 мес контроль:
-клинический анализ крови
-ретикулоциты
-витамин В12
-Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Я прошу прощения, т.е. если после препарата у нас витамин в12 восстанавливается, то это даёт стойкую ремиссию? Или ходить потом сдавать в12 каждый месяц?
При каких обычно патологических состояниях приходят с дефицитом в12? Нам что то еще надо проверять? Может плохо работают жкт, печень, костный мозг?
Обычно у детей да , однократно снижается и все
После восстановления дает стойкий эффект
Чаще дефицит бывает недостаточном потреблении продуктов животного происхождения
при аутоиммунном/атрофическом
гастрите
Мы про костный мозг уже обсудили, что исключено
Здравствуйте! В подобной ситуации официально может быть выставлен дефицит/субдефицит В12 и курс подкожных подколок В12 по 100 мкг может быть обоснованным. После лечения через пару месяцев вновь проверяется В12, чтобы удостовериться что дефицит "прикрыт" и не прогрессирует.
Критичности нет, но поработать со сниженным В12 стоит.
Простите, нам требуется сейчас дообследование ЖКТ, генетики? Наш гематолог говорит, что у здорового ребёнка, у матери которого нет дефицитов, не может быть таких дефицитов… Это может быть из за активного роста? Или это указывает на проблемы почему у нас такие дефициты? Часто в практике встречаются одновременно дефицит вит в12 и ЖДА?
Глубокие дообследования не требуются, на тактику они не повлияют. Основное лечение- устранение дефицитов. Если есть жалобы на желудочно-кишечный тракт, то перед обследованиями посещается гастроэнтеролог.
Спасибо большое, скажите пожалуйста, все таки, при отсутствии дефицитов у мамы на ГВ, возможны такие дефициты у младенца без сторонних патологий?
И последний, надеюсь, вопрос, без инъекций или пилюль, нет вероятности что витамин сам поднимется? Просто интересно, ведь дефицит в12 у нас как находка, если бы не петехии, мы бы и знать не знали, что у нас дефицит, тк по ОАК отклонений характерных в12…
Принятый ответ
Для деток могут быть характерны различные дефициты в связи с незрелостью желудочно-кишечного тракта. Конечно у большого количества деток это не выявляется , рутинно не сдается и с активным введением прикорма дефициты могут не обнаруживаться вовсе.
Но так как уже диагностирован лабораторно дефицит, то игнорировать данный факт нельзя и лечение по сути имеет обоснование.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202218 ответов
- 31 Января 20244 ответа
- 11 Октября 20244 ответа
- 23 Апреля 20259 ответов