Расшифровка диагноза

Нурлан Иманов1 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте по МРТ выявлены протрузии межпозвонковых дисков на уровнях Th12–L1, L1–L2, L3–L4, L4–L5 и L5–S1. Важно, что эти протрузии не сужают позвоночный канал и не сдавливают нервные корешки, то есть не вызывают опасного давления на нервные структуры и не соответствуют грыжам.
Отдельно отмечена дуральная эктазия это расширение оболочки спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе. Она наиболее выражена на уровне L4–S1, S2 и сопровождается расширением периневральных пространств. Фраза с ремоделированием задних отделов тел крестцовых позвонков означает, что из-за длительного давления расширенной оболочки кости крестца немного изменили свою форму. Это обычно видно только на МРТ и не означает разрушение кости.
Само по себе такое заключение не является опасным диагнозом и нередко бывает случайной находкой.Также она может встречаться при некоторых заболеваниях соединительной ткани, после травм, операций или при врождённых особенностях.Важно оценивать не только МРТ, а ваши симптомы и неврологический осмотр. Если нет выраженной слабости в ногах, нарушений мочеиспускания и сильного нарастающего болевого синдрома обычно рекомендуют наблюдение у невролога, а не срочное лечение или операция.
Обычно рекомендуют очную консультацию невролога или нейрохирурга с самим диском МРТ для оценки степени изменений и связи с вашими жалобами.

Сергей Тихомиров1 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Ваш "диагноз" всего лишь описание возрастной нормы с одной врождённой особенностью. Все эти дегенеративные изменения, протрузии, остеофиты и снижение высоты дисков стандартная картина МРТ для 41 года. При отсутствии компрессии нервных корешков (а у вас её нет) это не является причиной боли и не требует специального лечения.
Дуральная эктазия означает врождённое расширение мешка со спинномозговой жидкостью. Это не грыжа и не опухоль. В доказательной медицине этот признак считается одним из маркеров системной дисплазии соединительной ткани, чаще всего синдрома Марфана. Ремоделирование крестцовых позвонков -- реакция кости на длительное давление расширенного мешка.
Практический смысл: спину оперировать или целенаправленно лечить по этим снимкам не нужно. Имеет смысл проверить, нет ли системной слабости соединительной ткани в других органах, в первую очередь, сделать эхокардиографию для оценки состояния аорты.

Сергей Люлин2 Мая

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Картина по МРТ соответствует дегенеративно-дистрофическим изменениям без клинически значимой компрессии нервных структур: протрузии до 4 мм на нескольких уровнях, канал не сужен, признаков компрессии нервных структур не выявлено. Подобное состояние позвоночника по рекомендациям AO Spine трактуется как не требующее оперативного лечения.
Дуральная эктазия — это расширение дурального мешка (резервуара спинномозговой жидкости и образований спинного мозга), чаще врождённая или связанная с особенностями соединительной ткани. При отсутствии неврологического дефицита это вариант анатомии и не требует хирургического лечения.
Остальные находки можно расценивать как возрастные и изменения связанные с нагрузкой, которые могут в комплексе вызывать так называемый вертеброгенный болевой синдром.

Елена Кириченко2 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Дуральная экстазия - это расширение дурального мешка с расширением просвета позвоночного канала и с лёгкой деформацией в области крестца. Это врожденный вариант строения позвоночника и не будет являться патологией, особенно без корешковой симптоматики.

Остальные изменения можно отнести к умеренным и негрубым дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника, не требующим оперативного лечения.