Что вас беспокоит?
Низкий ферритин , витамин Д
Здравствуйте. На фоне жалоб на головокружение+шум в ушах, папа обратился к неврологу, врач назначил ему цитофлавин капельницы+Актовегин в/в , Мексидол и бетасерк . Вот лечение заканчивается, но головокружения и шум в ушах всё ещё есть. И вот на днях сдали витамины , ферритин и витамин Д низкие , но при этом само железо в норме и гемоглобин, что сделать в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, если есть возможность или сообщите, какие цифры ферритина и витамина д.
Ферритин- это депо железа, отражает истинные запасы железа.
В то время как сам показатель железа крайне вариабельный и его оценивать не достоверно для определения тактики лечения в контексте конкретно данных жалоб🙏
Рекомендованный уровень ферритина от 40-60. У мужчин рекомендованный уровень выше 60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.
Норма витамина д от 30.
В случае его снижения рекомендуют прием препаратов витамина д, вигантол или аквадетрим в дозировке в зависимости от уровня витамина д в сданных анализах.
Уточните, пожалуйста, показатели, чтобы конкретнее ответить Вам на вопрос🙏
Подскажите, не направлял ли невролог к отоларингологу для исключения патологии со стороны лор-органов касаемо жалоб на шум в ушах?
Он постоянный? Нет ли связи шума в ушах с повышением давления?
Прикрепила результаты) Он говорит что после короновируса появился шум в ушах, да постоянный. А давление в норме. А лору не направлял невролог
Спасибо за уточнение, в подобной ситуации все же рекомендуют исключить органическую патологию у отоларинголога.
Ознакомлюсь с анализами дополню ответ
По анализам витамины в9 и в12 в пределах референсных значений.
Уровень ферритина снижен.
В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.
Нет ли у супруга геморроя? Заболеваний желудочно-кишечного тракта?
Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике.
Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.
Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.
Если показатель достиг 40-60, для мужчин рекомегдованный уровень от 60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.
Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.
Также по анализу недостаток витамина д.
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель.
Принимается по 14 капель в течение 1 месяц, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.
Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.
Также отмечается снижение уровня тромбоцитов.
Скажите, пожалуйста, когда-либо ранее сдавал аналтз на показатель тромбоцитов?
Рекомендованная норма от 150 (показатель 102).
В подобной ситуации рекомендуют повтор анализа с целью того, чтобы убедиться, что нет ошибки, оценить уровень тромбоцитов ручным подсчетом по фонио.
В случае, если снова показатель будет снижен рекомендуют консультацию гематолога
Снижение гранулоцитов незначительное.
Причиной могут быть недавно перенесенная вирусная инфекция или контакт с вирусным агентом.
Отклонения эритроцитарных индексов, как правило, связаны с дефицитом железа, который был выявлее
Геморрой есть . Гастрит тоже бывает.
Тромбоциты у меня тоже всегда низкие в пределах 120-130 почти всегда , во время беременности до 100 упали . Также и у младшего брата они низкие , вот последний раз 106 были у него тоже . Я ходила по разным гематологам сдавала дорогие анализы в том числе и генетические, ничего не нашли , у брата также , а папа не сдавал , одна из гематологов вообще сказала что у нас это наследственное 🤷🏻♀️
Спасибо за уточнение, да, такое наследственное состояние возможно, если гематолог допускает наблюдение, то рекомендуют наблюдение.
Касаемо гастрита и геморроя, они могут быть причинами потери железа организмом, в подобной ситуации рекомендуют проведение фгдс и колоноскопии.
При наличии гастрита также рекомендуют тест на хеликобактер пилори- бактерия, которая в более чем 90% является причиной данной патологии, при ее наличии - проведение эррадикационной терапии.
Среди достверных тестов - дыхательный уреазный тест или анализ кала на хеликобактер пилори, анализ крови не достоверный тест.
При наличии патологий по результатам фгдс, колоноскопии - прохождение терапии.
Это очень важно для устранения источника потери железа организмом, т.к. коррекция препаратами при неустранении источника будет давать временный эффект и беспокоящие симптомы дефицита железа будут сохраняться 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-терапевт
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста фото/документ результатов анализов для ознакомления(в настройках вопроса)
При подтвержденном дефиците обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение двух месяцев.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(оптимальный уровень более 30нг/мл-после которого переходят на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Если уровень ниже ,речь идет о дефиците железа ,обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Прикрепила результаты 🌸
Ознакомилась ,по анализам крови данные за дефицит витамина Д и латентный дефицит железа(когда гемаглобин в норме, а Ферритин снижен)
Рекомендации выше актуальны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель в этом плане является ферритин и коэффициент нтж. Снижение уровня ферритина при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Скажите пожалуйста какой у вас уровень Ферритина и витамина д?
Прикрепила результаты)
Общепринятым уровнем тромбоцитов вне зависимости от референтов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В общем анализе крови они пониженные - их количество 102. При исследовании крови зачастую может происходить ложная агрегация тромбоцитов (грубо говоря их склеивание), что при автоматическом подсчете может значительно снижать реальное число тромбоцитов. Поэтому для исключения их снижения обычно рекомендуют сдавать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов (по Фонио) или сдавать кровь в голубую пробирку с цитратом.
Уровень гемоглобина, эритроцитов в предала допустимых значений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня ферритина при нормальном уровне гемоглобина говорит о латентном дефиците железа.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
В лейкоформуле незначительно снижены нейтрофилы, чт ось на фоне встречи организма с вирусной инфекцией, в том числе в бессимптной форме.
Уровни витаминов группы В в пределах физиологической нормы, ранее инъекции или их приема не было?
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Тромбоциты у меня и у младшего брата также низкие , мы сдавали ещё кучу анализов по назначению гематолога , но все анализы в норме были , а папа не сдавал кроме ОАК
Нет витамины группы В не делали папе .
В таких случаях можно предположить наличие иммунной тромьоцитопении. Это доброкачественное состояние, которое никак не не угрожает жизни. В целом, снижение тромбоцитов до 30-40 не опасно для организма, и обычно не требует лечения, так как тромбоциты полностью выполняют свои функции.
Витамины группы В в пределах физиологической нормы, но смущает повшение эрицтроцитарных индексов (MCV, MCH). При дефиците железа они обычно наоборот снижаются, а вот при дефиците витаминов группы В повышаются. Так ка к дефицита витаминов нет, приема ранее не было, то в таких ситуациях обычно рекомедуют коррекцию уровня ферритина. Если на фоне препаратов железа через 6 недель их урвоень по прежнему будет сохраняться в таких значениях (не снизится вообще), то дополнительно реуоменджут оценивать уровень гомоцистеина.
Хорошо поняла , спасибо вам большое 🌹
Рада была помочь!
Всего вам доброго, здоровья вашему папе!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете, пожалуйста, прикрепить анализы или написать значения.
Снижение ферритина говорит об истощении запасов железа.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Он употребляет достаточно красного мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Гастрит бывает иногда беспокоит
Рекомендуется в таких случаях ФЭГДС, кал на скрытую кровь.
Снижен витамин Д.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
По общему анализу крови можно предположить заболевание печени, либо увеличение селезенки.
Рекомендуется сдать кровь на АЛТ, АСт, общий и прямой билирубин, УЗи органов брюшной полости.
Также это может быть лабораторная ошибка, рекомендуется пересдать общий анализ крови.
Щас прикреплю биохимический анализ
Очень высокий холестерин, рекомендуется сдать липидограмму, узи брахиоцефальных артерий.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).
Общий анализ крови скорее всего ошибочен, рекомендуется пересдать.
Также рекомендуется сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, УЗи органов брюшной полости.
Спасибо вам большое 🌸
Здоровья папе и Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ферритин ниже 40, то показан курс лечения препаратами железа, не зависимо от уровня гемоглобина и сывороточного железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Прикрепила анализы)
Посмотрела. Скрытый дефицит железа подтверждается низким уровнем Ферритина, прием препаратов железа показан.
Витамин В12 и фолиевая кислота в пределах нормы.
Витамина Д недостаток, рекомендации выше сохраняются
Спасибо 🌹
Пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202021 ответ
- 9 Декабря 20201 ответ
- 24 Декабря 202019 ответов
- 17 Февраля 20218 ответов