Что вас беспокоит?
Эпилепсия и паника.
Последний приступ эпилепсии случился 3 недели назад. Приступы всегда с потерей сознания. Принимала ламолеп 200 мг (уже 12 лет), после приступа увеличили дозу до 250 мг. Но после приступа стала нарастать паника. Часто об этом думаю. Боюсь, что приступ повторится. Не скажу, что начинается прям внезапно. Но бывает по нарастающей: чувствую усиленное сердцебиение, сильный страх, что а вдруг сейчас случится... Иду мерить давление (часто повышенное и сердцебиение большое). Пытаюсь успокоиться, хожу по квартире и глубоко дышу, но не особо помогает. После таблетки эгилока немного отпускает. Вообще само состояние прям паники идет от 10 минут примерно, бывает подольше. Всегда боюсь повторения приступа. На что это вообще похоже? Кто-то напугал, что так и могут проявляться сами приступы эпилепсии, кто-то про панические атаки говорит. Диагноз: идиопатическая генерализованная эпилепсия с судорожными приступами. И ещё напрягают практически постоянные головные боли (ГБН на фоне приёма ПЭП) на протяжении многих лет. Это вообще как-то лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте,состояние похоже на тревожное расстройство или панические атаки.
По описанию похоже на головную боль напряжения,при повышенной левши мышцы скальпа находятся в напряжении,что может провоцировать боль.
Пройдите шкалу HADS прикрепите/ напишите результаты.
Софья Владимировна, загрузила.
Софья Владимировна, подскажите, а как отличить внезапное чувство паники от фокального приступа эпилепсии или ауры?
По шкале высокий уровень тревоги
Что может проявляться соматическими проявлениями
Паническая атака длится Минимум 3-5 минут, чаще 10-30 минут, нарастает волнообразно, может идти часами с затуханиями.
Эпилептическая аура (фокальный приступ) длится Лимитировано коротко. Обычно 20-40 секунд, редко до 1,5-2 минут. Часто как «вспышка».
При па может помочь Холодная вода, умывание, смена положения, разговор они помогут прервать или ослабить панику.
При эпи -ауре не действуют отвлекающие техники. Она идёт своим чередом до окончания.
Софья Владимировна, вчера за монитором было тоже странное состояние. Пристально смотрю в монитор, и думаю: "А если пристально смотреть, это похоже на абсансы...а на ауру, если при переводе взгляда появляется странное чувство двоения в глазах, а если дежавю (а какое оно, а вдруг я сейчас его испытываю, а это чувство было раньше?).И от этих мыслей появляется чувство тревоги. Пару минут не могла от них избавится (вроде внутренней паники). Встала, прошлась до кухни-чувство прошло. Звучит странно сейчас.
При настоящем абсансе сознание выключается на 5–10 секунд, вы не можете в этот момент рефлексировать и тем более спрашивать себя «а не случилось ли чего». При истинной ауре дежавю возникает внезапно, помимо вашей воли, его нельзя вызвать усилием мысли «а вдруг оно сейчас появится». Настоящая аура или абсанс не прекращаются от смены деятельности, они идут своим чередом независимо от действий.
Это лечится не повышением дозы ламолептала, а когнитивно-поведенческой психотерапией и, возможно, добавлением антидепрессанта из группы СИОЗС или противотревожными (атаракс,Гоарандаксин)
Дозу ламолепа мне увеличили из-за случившегося эпиприступа 3 недели назад (была ремиссия 3 года). Причина рецидива непонятна. Поэтому скорректировали дозировку.
Вероятно приступ спровоцировал приступ повышенной тревоги,что сейчас проявляется паническими атаками
В подобных случаях рекомендована консультация невролога для осмотр Евролиги черкни статуса,противотревожные или антидепрессанты , спорт(йога,ходьба.пилатес,бассейн) для снижения уровня кортизола
Когнитивно -поведенческая терапия
Софья Владимировна, тогда приступов тревоги у меня вообще не было. Было хорошее самочувствие перед приступом и ничего не предвещало. Начались после приступа. Тревога была в прошлом мае с головной болью и давлением. Длилась около 2 недель. Прошла сама.
Приступ спровоцировал тревогу ,это проявляется соматическими проявлениями
Это может так же пройти само,когда организм успокоится и не будет ждать повторный поиска снова,лито помогать медикаментозной терапией
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние (сердцебиение, страх, длительность 10 минут) больше напоминают панические атаки или тревожное ожидание приступа.
Эпилептическая аура обычно длится от нескольких секунд до 1-2 минут, предвестников в виде страха чаще всего нет.
ГБН хронической формы лечится с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом (дулоксетин, к примеру). Дулоксетин также помогает справиться с тревогой, тк. приводит в порядок баланс нейромедиаторов.
В клинических исследованиях частота возникновения судорог при его приеме была крайне низкой (менее 0,1%), поэтому препарат часто используется у пациентов с эпилепсией и сопутствующим тревожным расстройством и хронической болью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром( гбн ) .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию При отсутвии противопоказаний и аллергической реакции
( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо, но очень не хочется обращаться к антидепрессантам. В прошлом году мне предлагали лечить ГБН ими. Но от таблеток, честно, часто болит желудок. Не медикаментозно убрать эту опоясывающую боль невозможно? Чувство тревоги было ровно год назад (когда голова болела не переставая 11 дней). Тогда и давление поднималось. Но через 2 недели просто одномоментно прошло. И боль, и давление нормализовалось, и тревога прошла.
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Лфк добавить. Бассейн. Пилатес.
Без медикаментов такие рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанное состояние с приступами страха, сердцебиением и длительностью до 10 минут больше похоже на панические атаки, а не на эпилептическую ауру, которая обычно длится не более 1-2 минут и не купируется ходьбой или отвлечением. Головная боль напряжения на фоне приема противоэпилептических препаратов лечится противоболевыми антидепрессантами, но при нежелании их принимать можно попробовать лечебную физкультуру, плавание, пилатес и дыхательную гимнастику, однако их эффективность в чистом виде низкая.
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Добрый день! В таком случае мы можем говорить о тревожном расстройстве и сопутствующих панических атаках.
При панических атаках в первую очередь необходимо осознать, что это не опасно для жизни, пройдет самостоятельно. Нужно контролировать дыхание ( можно считать вдохи и выдохи). Переключить внимание на то что вокруг, сконцентрироваться на чем то другом. Постараться расслабить все мышцы.
Для диагностики обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Любовь Николаевна, прикрепила результаты hads
Повышенные баллы по шкале говорят дополнительно в сторону тревожного расстройства
Возможно начать с противотревожной терапии (атаракс, грандаксин), но они не лечат а временно снимают тревогу. За это время подключать психотерапию
Если эффекта не будет то уже подключаются антидепрессанты (эсциталопрам, сертралин)
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 32 минуты назад4 ответа
- 8 часов назад2 ответа
- 11 часов назад7 ответов