Что вас беспокоит?
ПЭТ КТ результаты
Добрый день! У меня В клеточная лимфома. На днях прошла обследование на ПЭТ КТ. Доктор написал в заключении полный метаболический ответ. Но смущает что в том месте где была опухоль останется высоким suv 9,75 В данный момент по результатам ПЭТ КТ и КТ с контрастом опухоль ушла. Но почему там остается высокий suv и при этом полный метаболический ответ? Так же сегодня получила анализ на генетические поломки Fish, я так понимаю это очень плохо? Результаты ПЭТ и Fish прикрепила в файлах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Наличие генетических абберауий может отягощать общую картину и при плохом ответе на лечении могут выбираться более радикальные схемы терапии, менее щадящие, чтобы максимально элиминировать опухоль.
По ПЭТ КТ полный метаболический ответ в сравнении с предыдущими показателями. Опухолевая активность минимальная. Она может оставаться незначительно повышенной после иммунохимиотерапии, на воспаления, инфекции.
ПЭТ КТ обязательно берется на контроль и наблюдается в динамике. Решение вопроса о наблюдении или проведении дополнительных консолидирующих курсов лечения принимает гематологический консилиум очно.
Анастасия, т.е. получается что опухоль не ушла полностью?
И с учетом найденных поломок, как высокоагрессивная, она в любой момент может начать разрастаться снова?
Сегодня с врачом разговаривала, направляют на консультацию по поводу ТКМ. Сказала что на данный момент могу считать себя здоровой.
И мне не понятно вот, если есть опухолевая активность, как я могу считать себя здоровой на данный момент ((
Да, описание приравнивается к ремиссии. Если проведены курсы лечения согласно выбранному протоколу, то лечение либо прекращается, либо проводится 1-2 консолидирующих закрепляющих курса иммунохимиотерапии.
А в таком случае можно ли делать ТКМ своими клетками или только донорскими?
Это обсуждается с трансплантологии очно. На сегодняшний день опций терапии лимфом много, что чаще обходится без трансплантации. При ДВККЛ могут рассматриваться оба вида лечения по необходимости. Алло-трнасплантвция показывает лучшие результаты в отношении длительных ремиссий.
Здравствуйте! В заключении ПЭТ КТ про полный метаболический ответ говорится по сравнению с предыдущим исследованием. А так небольшая активность остается
Также имеются мутации , которые могут чуть отягощать течение болезни и ухудшать прогноз .
В связи с чем могут использоваться другие более сильные схемы лечения
Окончательное решение дальнейшее за очным гематологом
Я уже прошла достаточно жесткий протокол, высокодозный. Теперь планируют ТКМ.
С такими показателями можно идти на ТКМ?
Да, для закрепления уже полученного результата в неблагоприятных прогнозах ТКМ отличное решение
Решение за врачебным консилиумом.
Но вполне могут сразу идти на ТКМ, так как в него входит высокодозная химия
Т.е. вы считаете что там есть еще что «добить» и делать ТКМ?
Нет
Что в протокол ТКМ уже есть химия, и она и может полностью уничтожить
А в таком случае можно ли делать ТКМ своими клетками или только донорскими?
Можно и ауто ТКМ, своими
Все это решит не один врач , а обсуждается несколькими врачами
Наталья, здравствуйте.
В головном мозге исходно в норме метаболизм глюкозы намного интенсивнее, чем в других органах и тканях. Поэтому указанные значения SUVmax пула крови и печени, на которые ориентируются при описании активности прочих органов, для мозга неактуальны — у него свое фоновое значение метаболизма глюкозы. Так что то, что описано высокое значение SUVmax и при этом описан полный метаболический ответ — вполне закономерная ситуация.
Выявленные мутации действительно указывают на достаточно агрессивный вариант лимфомы. Однако даже и без них сама клиническая ситуация — исходное эктранодальное поражение (не лимфоузлы), поражение образований нервной системы сами по себе уже тоже указывают на достаточно агрессивный вариант лимфомы, при котором обычно используется более интенсивная тактика лечения.
Лечение я уже прошла. Высокодозный протокол.
Сейчас решается вопрос по поводу ТКМ.
Как вы думаете в моем случае можно сделать ауто или все таки алло?
И правильно я понимаю, что из за этих генетических мутаций, опухоль может вернуться в любой момент, даже не смотря на полный метаболический ответ? ((
Принятый ответ
Тактика выбора лечения не заканчивается в тот момент, когда завершен протокол химиотерапии. Если после лечения достигнута ремиссия, то выбирается дальнейшая тактика действий: оставить ли только наблюдение, закрепить ли достигнутую ремиссию каким-либо способом (например, ауто-ТСК, высокодозный метотрексат, лучевая терапия и т.д.).
Любая лимфома, к сожалению, может вернуться в любой момент, вне зависимости от наличия или отсутствия выявленных мутаций. Совершенно верно, наличие полного метаболического ответа — это очень хорошо, это замечательно, но это само по себе вовсе не гарантия того, что он будет сохраняться и впредь. Достигнуть ремиссию и удержать ремиссию — это две больших задачи, и вторая не менее важна, чем само достижение ремиссии: мало в ней проку, если вскоре болезнь вернется. Поэтому надо порадоваться полному метаболическому ответу, а вслед за этим сразу подумать, как бы сделать так, чтобы он таким и впредь оставался.
Есть ряд признаков, которые указывают на более агрессивные варианты лимфом, на более высокий риск рецидива: в их числе и эти выявленные мутации, и течение с поражением других органов, кроме лимфомоузлов. В этих случаях, как и говорила, выбирается более интенсивная тактика дальнейшего ведения. То есть, например, не просто наблюдение, а ауто-трансплантация с высокодозной химиотеарпий, которая позволяет снизить вероятность рецидива (того, что лимфома вернется).
Ауто или алло — обсуждается обычно с транспланотологом, это не зона компетенции гематолога, тут могу дезинформировать. Насколько мне известно, при лимфомах, если был получен хороший ответ на первую линию терапии (то есть опухоль химиочувствительна), проводится аутотрансплантация.
Спасибо вам большое, я все поняла ❤️
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20209 ответов
- 22 Октября 20201 ответ
- 20 Октября 20211 ответ
- 28 Ноября 20213 ответа