Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4310571

Что вас беспокоит?

Помочь с дозировкой АД

Год принимала ципралекс , на фоне гтр, полностью убрал тревогу и навязчивости , НО началась сильная апатия, эмоциональное безразличие ко всему . Перехожу на венафлаксацин По такой схеме 29 апреля -10 мг Ципралекс +37,5 венафлаксацин( самочувствие не изменилось ) 30 апреля 10 мг Ципралекс +37,5 венафлаксацин ( самочувствие не изменилось ) 1 мая 10 мг ципралекса + 37,5 венафлаксацина ( самочувствие не изменилось ) 2 мая -5 мг ципралекса +37,5 утром чуть бодрость 3 мая - 5 мг Ципралекс +37,5 утром ( апатия , притупленность ) 4 мая -5 мг ципралекс +37,5 утром венафлаксацин апатия сильная 1)Вопрос , могу ли я сегодня полностью отменить ципралекс и оставить просто венафлаксацин 37,5? 2)Когда стоит добавить еще 37,5 вечером ? 3)Как часто повышать дозировку , до какой нужно дойти чтоб убрать полностью апатию ? 4)Если не поможет один венафлаксацин то какой препарат можно рассмотреть для добавления к венафлаксацину который давал бы энергию ?то жить в апатии невозможно

ГТР,Сиозс индуцированная апатия
29 лет
4 Мая ·Просмотров: 88·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению:
1, 2)да, но тогда обычно как раз венафлаксацин делаем 37,5 мг утро и 37,5 мг вечер ( если таблетки ), если в капсулах, то 75 мг 1 р/д
3)обычно раз в 2-3 недели корректируем венлафаксин , порой на каких-то этапах по 4-6 недель ждем, это врач решает очно, предполагая целевую дозу по вашему состоянию , 75 мг является минимальной , от которой эффект ждем, обычно вот на нее выходим и около 4-6 недель на ней ждем .
4)арипипразол.

Екатерина подскажите пожалуйста
То есть я могу сегодня отметить 5 мг ципралекса , оставить утром венафлаксацин 37,5 и вечером добавить 37,5?
Верно ли я понимаю ?
Мне не будет плохо от такой дозировки сразу ? Или это не большая считается ?

Вообщем я отменила Ципралекс
Выпила сейчас венафлаксацин 37,5
Нужно ли выпить через 12 часов еще 37,5 ? Или пока ограничиться одним приемом утром а через несколько дней добавить еще вечером 37,5?

Обычно сразу добавляем 37,5 мг, так как препарат действует 12 ч, то если 1 р/д принимать может быть наоборот хуже состояние, похожее на синдром отмены ад, с ципралексли за счет его длительного действия это перекрывалось
И в целом шаг по увеличению по 37,5 иг у данного препарата минимальный

На фоне увеличения дозы в любом случае могут быть какие -то побочные эффекты, но временно.

То есть если я выпила сегодня в 10:00 утра то нужно выпить вторую дозировку 37,5 вечером в 22:00, верно ?

Сейчас чувствую легкую тревогу , это искуственная тревога ?

Да, по времени так получается
Оценить причину текущей тревоги не могу в таком формате беседы
Тревога может быть на фоне смены препарата и адаптации к новому ад-это часто

Принятый ответ

Здравствуйте!
5 мг ципралекса лучше не отменять одномоментно. Сначала уменьшают до 2,5 на неделю и дальше отмена. 37,5 мг венлафаксина неэффективная дозировка. 75 мг венлафаксина (37.5 мг утром и вечером) могут назначать уже со второй недели приема. Дальнейшая титрация дозировки проводится по состоянию, все индивидуально. Если рассматривать стимулирующие препараты, то это например флюанксол или сульпирид, но самолечением лучше не заниматься, важно наблюдаться у врача очно.

То есть можно сегодня добавить вечером еще 37,5 венафлаксацин
?
И вот скажите если я принимаю в 10 утра венафлаксацин то вечером во сколько ?

Идеально если интервал между приемами венлафаксина 12 часов. А как назначал Вам схему приема врач?

Я сама врач , поэтому сама себе назначила , советуюсь тут с врачами

Вообщем я отменила Ципралекс
Выпила сейчас венафлаксацин 37,5
Нужно ли выпить через 12 часов еще 37,5 ? Или пока ограничиться одним приемом утром а через несколько дней добавить еще вечером 37,5?

Понятно, спасибо за уточнение. По поводу применения указанных препаратов ответила выше, это теоретические рамки обычного применения при наличии показаний. Как их принимать именно Вам здесь врачи к сожалению не ответят, так как заочные рекомендации законом запрещены. Самодиагностика психических расстройств и самооценка психического состояния часто обманчива. Важно понимать, от чего Вы лечитесь и что с Вами происходит, для этого должен быть врач со стороны, который будет Вас наблюдать, оценивать динамику и корректировать дозировки в индивидуальном порядке.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) в целом да, убрать ципралекс можн, но возможно, что будет резкое усиление тревога и в идеале параллельно стоит применять противотревожный препарат для прикрытия, к тому же пока еще происходит только подбор венлафаксина и его разворачивания в организме;

2) как правило с 8го дня увеличивать можно до 75мг с 37,5мг, лучше делить на 2 приема если таблетки, если препарат в форму капсул (то 75мг вечером однократно);

3) сложно сказать, дойти до 75мг и далее наблюдать, возможно, что потребуется 150мг или 225 или еще выше, тут все только под наблюдением состояние и оценки состояния врачом;

4) венлафаксин эффективен, и в случае не полной его эффективности на высоких дозировках (225-300мг), то есть сохраняющейся апатии, то обсуждать вариант добавления нейролептика 3го поколения (арипипразол, карипразин), с активизирующей целью.

От нейролептиков нет синдрома отмены ? Они какое влияние оказывают ? И как принимать их параллельно с венафлаксацином?

Вообщем я отменила Ципралекс
Выпила сейчас венафлаксацин 37,5
Нужно ли выпить через 12 часов еще 37,5 ? Или пока ограничиться одним приемом утром а через несколько дней добавить еще вечером 37,5?

Синдром отмены нет, принимаются утром, но пока вообще рановато об этом вести речь, так как вы только начинаете наращивать венлафаксин (препарат отличный);
Лучше подождать 37,5мг и только затем увеличивать еще на 37,5мг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Да, но это может быть несколько тяжелее в плане самочувствия - исходная доза Ципралекса снижается быстро, а Венлафаксин остается на низкой дозе.
2. В такой ситуации это возможно сделать через 2-3 дня после полной отмены Ципралекса.
3. Далее доза обычно наращивается на 37,5 мг каждые 5-7 дней до выхода на 150 мг в сутки - в этой дозе Венлафаксин начинает затрагивать не только серотонин, но и норадреналин - перестает работать как СИОЗС и начинает работать как СИОЗСН = убирать СИОЗС индуцированную апатию.
4. У него широкий диапазон доз - до 375 мг в сутки, с целью усиливающей терапии может использоваться другой антидепрессант, например, Миртазапин или нейролептики - Арипипразол, Брекспипразол.

С вводом дополнительной терапии лучше не спешить - Венлафаксин сам по себе работает достаточно эффективно, на данный момент нет оснований считать, что такая ситуация попадает под список резистентных состояний.

То есть если я выпила сегодня в 10:00 утра то не нужно выпить вторую дозировку 37,5 вечером в 22:00, верно ?

Верно, в такой ситуации лучше сделать это через пару дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом вы можете сегодня полностью отменить оставшиеся 5 мг ципралекса и перейти на чистый венлафаксин 37,5 мг, при этом вторую дозу 37,5 мг для выхода на 75 мг в сутки целесообразно добавить через 2-3 дня после отмены ципралекса. Обычно дозировку венлафаксина наращивают по 37,5 мг каждые 5-7 дней до достижения 150 мг и выше, так как именно на этом уровне препарат активирует норадреналин и начинает эффективно бороться с апатией. Если же монотерапия венлафаксином на максимальных дозах не даст нужного эффекта, для усиления и энергии к схеме добавляют малые дозы нейролептиков, например арипипразола, которые в микродозах стимулируют дофаминовую систему и возвращают эмоциональную чувствительность.

То есть если я выпила сегодня в 10:00 утра то не нужно выпить вторую дозировку 37,5 вечером в 22:00, верно ?

Да, все верно. Добавить можно будет через 2-3 дня. Но состояние может несколько ухудшиться из за отмены ципралекса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.