Что вас беспокоит?
Что делать, если на УЗИ выявлена гепатомегалия, а по результатам анализов АлАТ 88, АсАТ 37?
Здравствуйте! На УЗИ - увеличение печени КВР 198мм, АлАТ 88, АсАТ 37, холестерин 4.9. Иногда испытываю боль в правом подреберье. Постоянно пью розувостатин 10, по рекомендации кардиолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Прикрепите протокол УЗИ органов брюшной полости к вашему вопросу.
Анна Михайловна, вес 176, рост 164. Как я могу загрузить фото УЗИ?
Татьяна Юрьевна, увеличение печени может быть на фоне неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП, она же МАЖБП).
Она очень часто сопровождается повышением печеночных ферментов и гепатомегалией.
Статины тоже могут вызывать повышение печеночных ферментов.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Глюкозу, гликированный гемоглобин;
Если не посмотрели посмотрите общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой,ЩФ, ГГТ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, СРБ.
И может оказаться эффективным:
Рекомендуется регулярная физическая активность.
Для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 минут в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю, либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности. Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Примеры физической активности умеренной интенсивности: быстрая ходьба, работа в саду, работа по дому, прогулки и т.д.
Физическая активность высокой интенсивности: бег, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде и т. Д.
Средиземноморский тип питания.
Углеводы - 50-60%, жиры - 30%, белки - 20%.
Средиземноморский тип питания в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла, характеризуется употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов и напротив низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясных продуктов.
Рекомендовано избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу.
Снижение избыточной массы тела, при ее наличии.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Анализ крови биохимический посмотреть через 1 месяц в динамике.
Татьяна, есть ожирение третьей степени (морбидное).
ИМТ - 65.4.
При таком индексе массы тела нужно рассматривать бариатрию я думаю. Консультация врача-эндокринолога нужна. И можно попробовать семаглутид рассмотреть. С таким индексом массы тела вряд ли на стол возьмут, сперва скажут снизить массу тела.
Анна Михайловна, неверно написала вес 76 кг
Татьяна, поняла Вас.
Это меняет ситуацию.
Но избыточная масса тела (предожирение) есть.
Модификация образа жизни в любом случае должна быть у вас.
Отсюда и увеличение печени может быть.
Анна Михайловна, нужно ли сейчас принимать какие -либо препараты? В анализах только АлАТ и АсАТ увеличены. Нейтрофилы 47, лимфоциты 43.9. Сдавала комплексный анализ всё остальное в пределах нормы. УЗИ прикрепила
Татьяна, нет, из препаратов сейчас дополнительно ничего не нужно принимать вам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ ОБП. Я задам Вам уточняющий вопрос, какой ваш рост и вес? Приём препаратов, БАДов на постоянной основе? Не было ли употребления алкоголя за 7-10 дней до исследования?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! В таких случаях можно предположить накопление жира в клетках печени, в связи с чем часто повышается АЛТ. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гепатомегалия - увеличение печени, может быть по разным причинам. Чаще всего это лишний вес, прием большого количества препаратов, вирусные гепатиты ( А и В). Лечение назначается в зависимости от причины.
Повышение Али и Аст обычно связано с воспалением печеночной ткани, по тем же причинам что и увеличение. Рекомендуют прием Гептрал курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям имеется увеличение песени
Розувастатин сам по себе может повышать печёночные ферменты, поэтому нужно разобраться это побочный эффект статина или самостоятельное заболевание печени
Рекомендуется дообследование
-Билирубин общий/прямой, ГГТ, щелочная фосфатаза
-Общий белок, альбумин
-Вирусные гепатиты В и С (HBsAg, anti-HCV)
Рекомендуется исключить алкоголь, жирную и жареную пищу. Вопрос об отмене или замене розувастатина решать совместно с кардиологом рекомендуется
Скажите пожалуйста ,как давно вы принимаете розувастатин и были ли раньше проблемы с печенью ?
Здравствуйте!
Чаще всего увеличение печени и повышение печеночных ферментов( АСТ ,АЛТ - до 120 ед - минимальное заышение) связано с отложением капелек жира в ней, на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела).
Также стоит исключить и вирусную природу - гепатиты В, С
Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
Какая масса тела? Рост ?
Можете прикрепить протокол УЗИ ОБП ?
За последнее время был ли резкий набор веса? Или наоборот снижение?
Марина Константиновна, масса 76, рост 164. УЗИ прикрепила
Марина Константиновна, вес стабилен длительное время
Вы прикрепили только КТ. Или было КТ ОБП? А УЗИ нет?
Как давно на вирусные гепатиты сдавали ?
Марина Константиновна, УЗИ только от февраля 2025 года. Прикрепила. Недавно пропила Гептрал 3 недели, сейчас принимаю Эссенциале. На фоне приёма препаратов, АСТ и алт увеличены.
Марина Константиновна, на вирусные гепатиты сдаю ежегодно на медосмотре
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Увеличить физическую активность. Снижение массы тела на 3-5% значительно улучшает состояние печени
Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
При массе тела 76 кг рекомендуется 1000мг в сутки. Например Урсосан 500 мг 2р в день после еды 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20181 ответ
- 25 Марта 20192 ответа
- 27 Июня 201912 ответов
- 9 Июля 20192 ответа