Что вас беспокоит?
Состоятельность шва после КС
Здравствуйте. Роды ЭКС было 09.01.2025. Сейчас планирую беременность. В заключении УЗИ написано, что шов несостоятельный и есть ниша. Можно ли планировать беременность? И я так понимаю, что эта ниша уже никуда не денется? Из жалоб только мажущие коричневые выделения после месячных. Выделения в виде коричной слизи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по представленному протоколу ультразвукового исследования действительно есть подозрение на наличие ниши послеоперационного рубца на матке, а в ней скопление жидкости, слизи. В такой ситуации требуется проведение МРТ органов малого таза, точное определение толщины остаточного миометрия, гистероскопия по показаниям. Возможно перед планированием беременности будет рекомендована метропластика, те иссечение старого рубца и формирование нового, состоятельного. Это необходимо, чтобы исключить во время беременности риск разрыва по рубцу, обильное кровотечение.
Александра Андреевна, подскажите по поводу аденомиоза. До беременности его не было. Это получается последствие КС? Это на всю жизнь? И нужно ли его лечить?
Да, бывает иногда после кесарева сечения выявляют эндометриоз матки. Данное оперативное вмешательство может провоцировать это заболевание. Лечение аденомиоза требуется в случае жалоб на межменструальные кровянистые выделения, болезненные менструации и при распространении очагов. Пока требуется лишь наблюдение, те узи контроль через 6 месяцев. Как такого лечения эндометриоза не существует, можно лишь подавить их распростанение при активной форме.
Александра Андреевна, скажите, пожалуйста, МРТ нужно делать с контрастом или нет? И на какой день цикла нужно делать если у меня цикл короткий 25-26 дней?
Мрт делаем с контрастом и в первые дни после завершения менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается контроль рубца в виде проведения МРТ органов малого таза с контрастированием. Визуализация ниши и толщина рубца менее 2,5 мм говорят о несостоятельности , где рассматривается пластика рубца
Светлана Николаевна,подскажите по поводу аденомиоза. До беременности его не было. Это получается последствие КС? Это на всю жизнь? И нужно ли его лечить?
Эндометриоз, вероятнее, был и до беременности. Просто не описывали. В период беременности, наоборот, происходит лечение заболевания и не возникает в период беременности и после родов .
Рассматривается наблюдение, контроль узи органов малого таза
Светлана Николаевна, скажите, пожалуйста, на какой день цикла нужно делать МРТ если у меня цикл короткий 25-26 дней?
Мрт проводится с 5 по 11 дни менструального цикла
Светлана Николаевна, скажите, пожалуйста, могу ли я сделать МРТ на 5 день цикла, но при этом у меня месячные идут 6 дней, но на 5-6 день выделений уже не много?
Да, можно выполнить
Светлана Николаевна, скажите, пожалуйста, а где в протоколе УЗИ вы увидели, что рубец менее 2.5?
Визуализация ниш и/или толщины рубца менее 2,5 мм говорят о несостоятельности рубца . По данным узи толщина рубца описана 3 мм, но есть ниша . Для более точной диагностики проводится МРТ исследование, где будет описана и толщина рубца в области ниши и размеры ниши. Проводится диагностика на 5-11 дни цикла . Если на 5 день еще сохраняются мажущие выделения , то процедура может быть выполнена, при обильных - нет
Принятый ответ
Евгения, добрый день.
Да, толщина остаточного миометрия 3 мм - это недостаточно для планирования беременности. Может быть сопряжено с повышенными рисками разрыва матки по рубцу.
В похожих случаях дополнительно рекомендуют выполнить гистероскопию и МРТ органов малого таза с контрастом, чтобы более достоверно оценить состояние рубца. Если он несостоятельный, то предварительно выполняют метропластику, потом планируют.
Коричневые выделения могут быть как по причине того, что остаточные менструальные выделения накапливаются в области ниши, а потом выходят, так и по причине аденомиоза.
Да, если ниша есть, то она уже никуда не денется
Елена Борисовна, подскажите по поводу аденомиоза. До беременности его не было. Это получается последствие КС? Это на всю жизнь? И нужно ли его лечить?
Да, конечно. Аденомиоз - это частое последствие КС.
Да, к сожалению, заболевание хроническое. Вне жалоб (межменструальное кровомазание / боли / обильные менструации) не нужно
Елена Борисовна,скажите, пожалуйста, на какой день цикла нужно делать МРТ если у меня цикл короткий 25-26 дней?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным измерениям размер ниши не очень большой, и толщина остаточного миометрия в области ниши 3 мм рассматривается , как хорошая.
Объясню как принимается решение о дальнейшей тактики ведения пациенток с нишей.
Для определения дальнейшей тактики производят измерения ниши в трёх размерах, по данному узи проведено только два измерения. Но золотым стандартом по определению дальнейшей тактики является либо проведение гидроузи, либо проведение гистероскопии и одновременного измерения толщины ниши . Важно проводить измерения при наполненной матке. Очень часто при таких методиках размеры могут несколько меняться.
Далее по шкале оценивают на сколько ниша клинически значима. Пока по вашим данным - 2 балла за наличие жалоб на мажущие выделения из половых путей. Толщина остаточного миометрия -3 мм- 0 баллов. Объем ниши оценить сложно по 2 измерениям , но скорее всего тоже 0 баллов. В таком случае ниша является малозначимой и возможно планирование беременности без ее коррекции.
Но лучше обратиться к доктору, кто имеет опыт в оценки ниши по узи и провести гидроузи. МРТ не считается приоритетным методом в данном вопросе .
Марина Сергеевна,подскажите по поводу аденомиоза. До беременности его не было. Это получается последствие КС? Это на всю жизнь? И нужно ли его лечить?
Аденомиоз требует лечения, если есть на него жалобы. И конечно же есть разные степени его проявления, при сильно выраженном эндометриозе жалобы выражены сильнее, бывают проблемы с наступлением беременности . При начальных его проявлениях может вообще ничего не беспокоить . И будет он прогрессировать или нет - никто не может предсказать .
Все жалобы по поводу аденомиоза связаны с менструацией: обильные, болезненные менструации, болезненные половые акты накануне менструации, болезненная дефекация накануне менструации. Кстати мажущие выделения после менструации и накануне ее могут быть и из за эндометриоза .
Если он все таки распространяется, то требуется гормональная терапия для его «сдерживания» , либо беременность (при беременности он угасает). Но кто то годами ходит с аленомиозом 1 степени. Вылечить его полностью , можно только при удалении матки, конечно же в вашем случае об этом нет речи, это просто к слову , что это невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования есть подозрение на наличии ниши. В таком случае важно пройти дообследование перед планированием беременности, выполнить МРТ с контрастом. Если ниша подтвердится то ее необходимо скорректировать оперативным путем, проводят так называемую пластику рубца после которой можно спокойно планировать беременность.
Резеда Венеровна, а через какое время после пластики можно беременеть?
Здравствуйте. Обычно рекомендуется планировать беременность через год.
Резеда Венеровна, скажите, пожалуйста, на какой день цикла нужно делать МРТ если у меня цикл короткий 25-26 дней?
Здравствуйте. Обычно рекомендуется на 5-7 день менструального цикла когда эндометрий после менструации еще не успел нарасти. Но возможны сдвиги в пару дней.
Резеда Венеровна, скажите, пожалуйста, могу ли я сделать МРТ на 5 день цикла, но при этом у меня месячные идут 6 дней, но на 5-6 день выделений уже не много?
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201610 ответов
- 17 Марта 20171 ответ
- 20 Июня 20171 ответ
- 16 Ноября 20172 ответа