Что вас беспокоит?
Боль в затылке и висках ночью
Здравствуйте. Женщина 61 год. Ранее жаловалась на боли в шее и постоянную скованность. Часто замечала, что просыпаясь ночью, плечи притянуты к голове. На текущий момент жалобы на головную боль в затылке и висках по ночам, скованность в шее и плечах. При принятии положения сидя, боль в голове стихает, как только ложится, начинает болеть снова. В течение дня голова не болит, но есть ощущение разбитости, слабости, апатии. Какое обследование следует пройти для установления причин головных болей? С чем может быть связано данное состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, переутомления, стрессы, тревога, переохлаждения, неудобная поза во время сна.
Так как боли ночные, рекомендуется обычно из диагностики мрт головного мозга.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно на область шейного отдела допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или подобрать индивидуально для себя с врачом-лфк или реабилитологом), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Марина Алексеевна, мрт головного мозга обычное или с ангиографией сосудов? Нужно ли делать мрт шейного отдела?
Можно мрт головного мозга+мр-ангиография(артерии и вены).
При патологиях в шейном отделе боль и онемение идут в руки, поэтому если таких симптомов нет, то нет необходимости проводить диагностику шейного отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно состояние связано с проблемами шейного отдела позвоночника и мышечным спазмом (цервикогенная головная боль, миофасциальный синдром). Реже нарушение кровотока по позвоночным артериям или другие причины, требующие исключения.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи , очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса При необходимости контроль артериального давления и МРТ головного мозга.
Чаще всего подобная картина связана с хроническим напряжением мышц шеи и дегенеративными изменениями в шейном отделе, состояние не опасное, но требует лечения и коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ранее таких головных болей не было - В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Если были и ранее такие боли - Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
если такая боль впервые-пройти МРТ головного мозга и МР-ангиографию сосудов головного мозга
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Принятый ответ
Добрый день!
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - курсовой прием коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка
Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Дополнительно для исключения вторичных причин рекомендуется пройти МРТ головного мозга и мр-ангиографию сосудов
Также в жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202413 ответов