Что вас беспокоит?
Препарат тирзетта
Здравствуйте, мой вес 95 при росте 167, сдала необходимые анализы для назначения препарата тирзетта , все показатели в норме, единственное нижняя граница глюкозы 3,8, но обычно с сахаром проблем не было и с самочувствием тоже. А так же понижен ферритин 9,5 при норме железа (21), и гемоглобине 136, начала принимать железо с витамином C в комплексе. Так же у меня удален желчный пузырь, но все показатели печени в норме, гормоны щитовидной железы тоже в норме. Может ли мне быть назначена терапия данным препаратом при таких показателях глюкозы и ферритина? Самочувствие в норме, не голодаю, стараюсь питаться хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена.
В целом по тем данным, которые вы описали, прямых противопоказаний к назначению тирзепатида нет, но есть нюансы, которые важно учесть до начала терапии.
Препараты эгруппы аГПП1 обычно не вызывают гипогликемию сами по себе, если вы не принимаете дополнительно сахароснижающие препараты .
Ферритин 9,5 не является противопоказание к тирзепатиду. Вы правильно начали приём железа. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
После удаления желчного пузыря применение таких препаратов возможно, если сейчас нет жалоб (боли, нарушения стула, выраженная горечь и т.п.) и нормальные печёночные показатели.
Билирубин 25 при норме до 21- небольшое повышение,само по себе не является противопоказанием, если остальные печёночные показатели (АЛТ, АСТ, ЩФ) в норме.
Противопоказания к приему терапии медуллярный рак щж, острый панкреатит,мэн 2.
Важно пройти узи щж,при выявлении образований в железе, дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж. В идеале оценить амилазу,липазу
Принятый ответ
Здравствуйте
По представлена вами данному лабораторной диагностике противопоказания к применению тити в настоящее время не выявлено.
Представленные данные характерны для латентного дефицита железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл
Дефицит железа рекомендуется восполнить, тк данное состояние может замедлять темп снижения веса.
Удалённый желчный пузырь также не является противопоказанием к началу лечения, но требует осторожности при увеличении дозировки.
Также перед началом лечения рекомендуется провести узи щитовидной железы, сдать кровь на кальцитонин, так как наличие медулярного рака щитовидной железы являются абсолютным противопоказанием к началу лечения
Татьяна Андреевна, спасибо
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования абсолютных противопоказаний к терапии Тирзеттой не выявлено.
Препарат Тирзепатид снижает только повышенный уровень глюкозы, не вызывая гипогликемию.
Дефицит железа важно восполнить, так как он препятствуют эффективному снижению веса. Рекомендуемая норма Ферритина > 45 нг/мл.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Общий холестерин повышен. Для уточнения за счет какой фракции идет повышение («плохой» или «хорошей») рекомендуется сдать анализ на липидный спектр.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
При повышении ЛПНП, ТГ, ЛПОНП (фракции “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек) рекомендуется консультация терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении липидснижающей терапии.
Гормоны щитовидной железы в норме, она функционирует хорошо.
Однако перед назначением Тирзетты важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).
Скажите, пожалуйста, делали УЗИ щитовидной железы?
Ирина Павловна, делала узи несколько лет назад, осложнений не было
Дело в том, что перед началом лечения важно исключить медуллярный рак. Для этого можно выполнить УЗИ щитовидной железы. Если там есть узлы, то сдать кровь на кальцитонин (либо сразу без узи сдать данный анализ).
Ирина Павловна, получается лучше и объективнее сдать анализ сразу?
Да, это точно исключит диагноз.
Сибутрамин тоже действует на центры голода, насыщения, повышает расход энергии.
Его нельзя применять, если есть проблемы с сердцем (неконтролируемое повышенное давление, аритмии, ИБС), и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков, депрессивных расстройствах.
Орлистат имеет смысл принимать, если у вас в рационе много жирной пищи, так как он нарушает всасывание жиров в кишечнике и выводит их с калом. Данный препарат больше подходит тем, у кого профицит калорий есть за счет жиров.
Чаще это характерно для мужчин.
Препарат противопоказан при ЖКБ, холестазе.
Ирина Павловна, с сердцем проблем нет
Тогда подождите заключение по папе и дальше будет видна тактика.
Ирина Павловна, подгрузилаузи
Сейчас посмотрю УЗИ. Выше информация не для вас, сайт заглючил и отправились сообщения в наш с вами диалог.
По УЗИ описана небольшая киста, обычно это доброкачественные образования. Опасности они в себе не несут. Основная причина их появления - дефицит йода в организме. Рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную, солить ею готовую пищу.
Ирина Павловна, спасибо за ответ
А нужно ли параллельно терапии пить омепразол для защиты желудка?
Какие препараты в принципе нужно пить параллельно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При данном уровне глюкозы крови допустима постановка препарата тирзетта, так как сам препарат не провоцирует гипогликемию, но бывает достаточно редко индивидуальная реакция на препарат в виде гипогликемии. В данном случае только в процессе постановки препарата можно понять будет данная индивидуально реакция или нет.
Недостаток железа в организме не является противопоказанием для постановки данного препарата.
В отношении данного препарата дополнительно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке такого типа препаратов.
Отсутствие желчного пузыря так же не является противопоказанием для постановки данного препарата.
При исключении возможных противопоказаний препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Подскажите ещё пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Елена Валерьевна, нет, панкреатита выявлено не было, по узи обп были диффузные изменения печени и поджелудочной на фоне лишнего веса
Хорошо. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы не являются противопоказанием для постановки данного препарата.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы не проходили?
Елена Валерьевна, несколько лет назад, все было в норме
Елена Валерьевна, подгрузила узи
Ранее по УЗИ щитовидной железы была выявлена небольшая киста, в данном случае рекомендуют тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. На данный момент так же есть необходимость пройти УЗИ щитовидной железы, так же в данном случае рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ
Подскажите пожалуйста, а какие препараты стоит пить параллельно терапии? Защита поджелудочной-ферменты, печени, желудка?
Как правило данные препараты рекомендуют только в случае если появляются какие либо побочные эффекты. При появлении того или иного побочного эффекта рекомендуют консультацию врача гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Низкий Ферритин не является противопоказанием, такая глюкоза тоже, от тирзетты глюкоза обычно не падает, так как низкий лучше питаться часто малыми порциями, киста в щитовидной железе по описанию не опасная но стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака так как это является противопоказанием к препарату
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202129 ответов
- 5 Июня 20227 ответов
- 19 Сентября 20224 ответа
- 1 Декабря 202210 ответов