Что вас беспокоит?
Стеноз шейного отдела позвоночника. Миелопатия
Добрый день. Подскажите возможно ли вылечить стеноз и миелопатию медикаментозно. Онемели все пальцы на левой руке, ломит руку и лопатку, спать невозможно. Прием нейрохирурга через неделю. Не усугубится ли состояние за неделю? Посмотрите мрт , насколько терпит операция? Как быстро в таких случаях назначают оперативное лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, описан стеноз и повреждение структуры спинного мозга в таком случае консервативное лечение малоэффективно.
Неделю состояние терпит, откладывать на более длительный срок не стоит.
Назначает дату операции нейрохирург по факту, в зависимости от очереди пациентов, записанных на операцию.
Чтобы снять отек в области грыжи и уменьшить боль возможно до приема нейрохирурга принимать НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме можно добавить декзаметазон 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста, при таких видах операцмй как долго длится больничный? И можно ли через месяц ехать на море?
Больничный может Быть около месяца, все зависит от того, как пройдет операция и не будет ли осложнений
На море через месяц ехать можно, главное чтобы зажил рубец и нужно будет соблюдать рекомендации нейрохирурга по физ нагрузке, это все индивидуально, объяснят, что точно можно, что нельзя после операции
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть возможность обратиться ранее, то лучше это сделать. Так как чем больше идёт сдавление тем меньше шансов восстановить утраченные функции. В таких случаях обычно показано оперативное вмешательство. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, Александровна, подскажите пожалуйста, при таких видах операцмй как долго длится больничный? И можно ли через месяц ехать на море?
Через месяц после операции нельзя ехать на море
Больничный до 3 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миелопатия это повреждение ткани спинного мозга(ишемия).
Препараты (нпвс, миорелаксанты, габапентин) могут только временно уменьшить отек и боль, но не устранят причину компрессии.
Наличие ишемии и онемение пальцев свидетельствует о том, что медикаментозное лечение, скорее всего будет неэффективным.
В таких случаях операция часто рассматривается как основной метод для предотвращения необратимых изменений.
Неделя до приема нейрохирурга обычно допустима, чем раньше будет проведена декомпрессия при наличии миелопатии, тем лучше прогноз на восстановление функций.
Для снятия отека может использоваться дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Марина Алексеевна, Александровна, подскажите пожалуйста, при таких видах операцмй как долго длится больничный? И можно ли через месяц ехать на море?
Больничный может продлеваться до 3 месяцев и более, так как подъем тяжестей и осевые нагрузки на позвоночник строго ограничиваются.
Перелеты и длительные поездки ограничиваются на срок до 6 недель для минимизации риска рецидива и осложнений.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ шейного отдела остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, протрузии нескольких дисков и грыжа диска C4–C5. Наиболее значимое изменение выраженное сужение позвоночного канала на уровне C4–C5 с деформацией дурального мешка и наличием очага повышенного сигнала в спинном мозге, признаки миелопатии, миелоишемии.
Клинически это соответствует компрессии спинного мозга. Медикаментозное лечение в данном случае не устраняет причину заболевания. Лекарства могут временно уменьшить боль и мышечный спазм, но не снимают сдавление спинного мозга.
Состояние относится к клинически значимой шейной миелопатии. При таких изменениях рекомендуют очную консультацию нейрохирурга и рассмотрение вопроса оперативного лечения, так как есть признаки повреждения спинного мозга.
Ожидание консультации в течение недели обычно допустимо при отсутствии ухудшения. Однако необходимо внимательно следить за состоянием. Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при появлении или усилении слабости в руке или ногах, нарушении ходьбы, нарушении мочеиспускания или быстром нарастании онемения.
Операция при такой картине чаще всего проводится планово, но не откладывается на длительное время. Обычно её рекомендуют выполнить в ближайшие недели после подтверждения показаний.
Самостоятельно важно избегать нагрузок на шейный отдел, резких движений, мануальной терапии и любых вправлений шеи.
Нурлан Махмудович, подскажите пожалуйста, при таких видах операцмй как долго длится больничный? И если станет хуже куда ехать? В приемное отделение болтницы в которой проводятся нейрохирургические операции? В данном случае есть какие то малоинвазивные методики?
После операций на шейном отделе больничный обычно составляет 4–8 недель, иногда до 2–3 месяцев, особенно при выраженной миелопатии или физической работе.Если состояние ухудшится усилится онемение, появится слабость в руке или ногах, нарушение ходьбы или мочеиспускания, нужно срочно обращаться в приёмное отделение больницы с нейрохирургией или вызывать скорую помощь.
При простой грыже без миелопатии иногда возможны малоинвазивные эндоскопические операции
но в вашем случае чаще всего требуется открытая декомпрессия и стабилизация (ACDF или аналогичные методики)
Малоинвазивные варианты при такой картине обычно не являются достаточными и не рекомендуются, так как нужно надёжно освободить спинной мозг.
Нурлан Махмудович, подскажите пожалуйста, может ли аллергия на металл служитт противопоказанием к проведению операции? И как быть при наличии аллергии,используются ли какие то не металические анналоги?
Аллергия на металл не является абсолютным противопоказанием к операции. Чаще всего используются титановые конструкции они считаются биосовместимыми и редко вызывают реакцию. При подтверждённой аллергии возможен подбор альтернативных материалов например, PEEК полимерные кейджи и консультация аллерголога перед операцией.
Принятый ответ
Здравствуйте. При шейной миелопатии медикаментозное лечение не устраняет причину компрессии.
Операцию обычно рекомендуют в ближайшие недели после подтверждения показаний, поскольку отсрочка увеличивает вероятность необратимого неврологического дефицита. До консультации нейрохирурга временно применяют нпвс и миорелаксанты для уменьшения боли и отека.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
При нарастании слабости в конечностях или нарушении мочеиспускания обращаются в приемное отделение нейрохирургического стационара незамедлительно.
Больничный после операции обычно составляет от 4 до 12 недель. Поездки на море ограничивают на срок до 6 недель для минимизации риска осложнений. Соблюдение рекомендаций нейрохирурга обязательно. Прогноз зависит от сроков вмешательства. Рекомендуют избегать резких движений и нагрузок на шею.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202313 ответов
- 3 Ноября 202331 ответ
- 24 Ноября 20234 ответа
- 8 Декабря 202413 ответов