Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1662032

Что вас беспокоит?

Протрузии дисков и относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне с4-с7

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько все серьезно? По мрт на уровне с4-с6 и с6-с7 определяются задние диффузные протрузии по 0,2 см, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен до 1,3 см в переднезаднем размере. А также сужение просвета и снижение кровотока по экстракраниальному отделу правой позвоночной артерии. Диаметр просвета правой ПА 0,25 см, левой ПА 0,45 см. По симптомам: тяжесть в задней части шеи и затылке, головокружение, плохая память, двоение, постоянная усталость, проблемы с координацией. Плюс ко всему у меня миастения с 13 лет в медикаментозной ремиссии. Возраст 37лет

Миастения
37 лет
3 Ноября 2023·Просмотров: 707·Татьяна, Тверь

Принятый ответ

Здравствуйте
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
Даоение в глазах при взгляде в любую сторону?

Анастасия Владимировна, головокружение при вставании после продолжительного времени работы за компьютером, после некоторого времени готовки. Я так понимаю, что после того как голова была какое-то время опущена (взгляд вниз), а когда голову поднимаю (взгляд прямо) начинает кружится. Ощущения внутренние, тошнота и глухота появляются, качает в сторону. Двоение практически постоянно. Возможно именно двоение - это по миастении

Вот и я по поводу двоения сразу про миастению подумала. А вы сейчас в компенсации на таблетках? Когда делали последний раз уздс сосудов головы и шеи?

Анастасия Владимировна, уже лет 15 пью только калимин по 1т 3 раза в день, всегда его хватало для хорошего самочувствия, последний год появились описанные выше симптомы, невролог с подозрением на остеохондроз посоветовала мрт сделать. Уздс делала очень давно

Нади бы сделать уздс, причём лучше с поворотными пробами. И двоение недавно появилось или оно с того момента как миастению поставили?
Ещё было бы неплохо проверить оак.

Анастасия Владимировна, двоение было с начала миастении, но только при снижении действия калимина, между приемами таблеток было небольшое двоение. А последний год практически постоянно двоение, калимин его не уменьшает практически. Плюс сон плохой стал, часто ночью просыпаюсь, на утро усталость

А двоение при взгляде в разные стороны?

Анастасия Владимировна, только правый глаз "гуляет"

Нет. Я имела ввиду при взгляде куда, вниз, вправо.
Но если двоение только 1 глазом, то надо офтальмологию исключать. Неврологическое двоение должно быть при взгляде 2мя глазами

Анастасия Владимировна, двоение во все стороны кроме взгляда вверх

Одним глазом или 2мя?

Анастасия Владимировна, я не понимаю вопрос. Глаз косит только один - правый, с птозом. Двоение в общей картинке двух глаз

Теперь поняла. Поздравляю и косоглазие тоже с момента постановки диагноза миастения?

Анастасия Владимировна, да, двоение и птоз были самыми первыми симптомами миастении. У меня генирализованная форма

Ясно. Тогда нужно дообследоваться в плане уздс сосудов головы и шеи.

Анастасия Владимировна, хорошо. Спасибо

Пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуй. По данным УЗДГ снижен кровоток по позвоночной артерии . По МРТ описаны протрузии с деформацией дурального мешка. Я бы вам к лечению рекомендовала -
Начните принимать
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели , Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды , утром натощак - 10 дней .
Гингко Билоба по 1 т. 1р в дент -1 месяц ,
Мексидол 125 мг по 1 т 3 раза в дент -1 месяц.
Бетасерк 24 мг по 1 т 2 раза в день -2 недели . Носите воротник Шанца по 30 минут 2 раза в день. Гимнастика по Шишонину вне обострений . Спать на ортопедическом матрасе и подушке.
Этого будет достаточно.

Алана Сергеевна, все эти лекарства не противопоказаны при миастении?

У вас же не миастения гравис ?

Алана Сергеевна, именно она

Значит кроме мидокалма все остальное можно

Принятый ответ

Здравствуйте! Протрузии могут приводить к болевому синдрому. Воздействия на корешки нет. Сужение справа ПА часто встречающееся явление, может приводит к хроническому нарушению кровоснабжения головного мозга, могут беспокоить головные боли. Конкретно вашем случае помогут реабилитационные мероприятия (массаж, ЛФК, физиопроцедуры, препараты улучшающие кровоснабжение (обсудить с лечащим врачом).

Принятый ответ

Здравствуйте ?я вас попрошу выполнить пробу лечь на ровную поверхность голову поднять к груди где боль ?далее обратно голову в исходное положение повернуть голову направо где боль ,затем в исходное положение,и налево где локализация боли ?

Нонна Юрьевна, боли нет ни в каком положении

По пробе болей нет это отлично Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Нонна Юрьевна, Тревожность 16
клинически выраженная тревога
Депрессия 6
отсутствие выраженных симптомов депрессии

Я бы назначила антидепрессанты с противоболевым действием лечащим доктором они по рецепту дулоксетин (депратал,симбалта )30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром 6 месяцев можно увеличить дозу до 90 и 120 мг при недостаточности эффекта под прикрытием т адаптол 0,5 мг -2 р в день 1 мес
И т бетагистин 24 мг -2 р в день 1 мес

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ артерии шеи выявлены врожденные изменения
На МРТ шейного отдела позвоночника описан остеохондроз и протрузии
Опишите пожалуйста головокружения, что из препаратов принимаете на данный момент?

Офелия Игнатовна, головокружение при вставании после продолжительного времени работы за компьютером, после некоторого времени готовки. Я так понимаю, что после того как голова была какое-то время опущена (взгляд вниз), а когда голову поднимаю (взгляд прямо) начинает кружится. Появляется тошнота и глухота, качает в сторону. Принимаю только калимин (миастения). По результатам мрт ничего не принимаю, так как к неврологу запись только через недели, поэтому решила пока тут спросить, насколько все серьезно. И возможно начать лечение, чтобы не терять время.

На мрт остеохондроз осложненный протярузией
Лечение
Бетасерк 24 мг 1 т 2 раза. В день 1 месяц
Долококс 90 мг 1 т 1 раз в день 10 дней
Нооцил 1000мг внутрь 1 раз в месяц 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.