Что вас беспокоит?
Не проходит изжога, не знаю что дальше делать
С ноября 2025 началась изжога, а месяц назад пошла к гастроэнтерологу, и уже как месяц пью ультоп, ганатон, мезим (10 тыс), альмагель Поставили гэрб Кровь сдавала, есть чуть воспаление Зонд делала тоже + диета №1 и режим И до сих пор не прошла, максимум на 5% лучше Пить дальше таблетки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендуется пересмотр немного схемы терапии
Рекомендуется заменить ультоп на рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
-рекомендуется уреазный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном тесте рекомендуется эрадикационная терапия
-При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Изжога больше лежа ?
Здравствуйте, Мария
Да, больше лежа
По рекомендациям, что вы написали ниже про спать и так далее, я тоже все это делаю, я там прикрепила фотографии и там есть в лечении
Думала, что за месяц пройдет с лекарствами(
Попробуйте заменить на разо 20 мг , если не увидите эффективности замените на нексиум 40 мг
Гевискон тоже пробовали ?
Да, пробовала, альмагель лучше
Рекомендуется тогда его принимать 2 раза в день
Принятый ответ
Можно добавить так же альфазокс
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Ферментные препараты(мезим) и антациды(альмагель) здесь обычно не требуются
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
По данным ФГДС имеется неполное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком, что может провоцировать забросы из желудка в пищевод, а так же имеются поверхностные изменения слизистой желудка и пищевода.
По описанию симптомов, наиболее вероятно, имеется развитие гастро-эзофагельной рефлюксной болезни с функциональной диспепсией.
Причиной тому может быть нарушение моторики, наличие частого стресса, нарушение питания, а так же наличие инфекции Хеликобактер.
Для уточнения наличия инфекции Хеликобактер, через 2 недели после окончания терапии (чтобы не исказить результат нужно отменить препараты по типу Ультоп на 2 недели минимум) рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер. При положительном результате проводится терапия антибиотиками.
Сейчас для стабилизации состояния, рекомендуется продолжить терапию еще 4 недели. Но я бы рекомендовала, в подобном случае, вместо Ультоп использовать следующие препараты, например:
-Рабепразол, либо Эзомепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
-Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, еще 4 недели.
-и для обволакивания слизистой пищевода, и подавления рефлюкса - Алмагель, либо Гевискон 3 раза в день, и 1 раз на ночь, 10 дней.
Ганатон, порой при совместном приеме с Необутином, дает обратный эффект. Так как, Ганатон стимулирует тонус ЖКТ, а Необутин расслабляет тонус. Необутин больше работает на нижние отделы ЖКТ, но частичное влияние на верхние отделы, тоже есть.
Эрмиталь обычно в таких случаях, не рекомендуется. Он рекомендуется только при ферментативном нарушении поджелудочной железы.
Продолжать придерживаться антирефлюксного режима.
Подскажите пожалуйста, часто ли бывают стресс, тревожность?
Добрый день, да, тревожность бывает часто
И стараюсь не перекусывать между приемами, но иногда не могу себе отказать не съесть яблоко или банан, или сушки
Т.е. еще 4 недели лечиться, а затем на 2 недели убрать рабепразол и сдать анализ на хеликобактер?
Да, верно. Перед сдачей на Хеликобактер нужно на 2 недели отменить прием препаратов.
Если вдруг будет положительный Хеликобактер , и после лечения не будет улучшения, то рекомендуется проведение суточной pH импендансометрии. Этот метод позволить оценить наличие настоящих рефлюксов, какие они, их состав и частоту забросов.
Иногда, бывает такое, что это не заброс происходит, а имеется гиперчувствительный пищевод. И стрессом и тревожностью симптомы усиливаются. Тогда лечение изжоги проводится специальными антидепрессантами в малых дозах, чтобы снизить чувствительность пищевода и наладить вегетативную нервную систему.
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство изжоги), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Для того, чтоб определить истинную причину изжоги и назначить терапию рекомендуют проведение суточной рн-импедансометрии
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 201725 ответов
- 20 Января 20206 ответов
- 28 Января 20201 ответ
- 3 Февраля 20211 ответ