Что вас беспокоит?
Высокая мочевина, стоит ли принимать Фириалту
У меня СД 2 типа, подагра, гипертония, жировой гепатоз. Постоянно принимаю Эдарби Кло, Форсигу, Седжаро. Последнее время стала повышаться мочевина (13,6). Эндокринолог направил к нефрологу. Нефролог поставил диагноз ХБП 2 ст. Назначил Фириалту. О лекарствах, которые я принимаю, аллергиях, непереносимости нефролог не спрашивал. У же дома я выяснил, что при приеме Фириалты необходимо отменить другие мочегонные (о чем доктор не сказал). Что Фириалта является производным блокаторов кальциевых каналов, которые я не переношу. Пожалуйста, ответьте стоит ли мне принимать Фириалту? Действительно ли в моем случае необходимо принимать еще один протектор, если уже есть Форсига? Мои последние анализы: Гликир. гемогл. 6,0; Мочевая кислота 463, Мочевина 13,6; Креатенин 98, СКФ 87; Соотношение альбум/креатен 9. УЗИ почек в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим анализам нельзя сказать о прогрессирующей диабетической нефропатии. Скорость клубочковой фильтрации незначительно снижена, потеря белка укладывается в норму. Дело в том, что основное показание к назначению финеренона - альбуминурия ( повышенный белок в моче ).
Форсига хороший кардио и нефропротектор, в команде с финереноном это сильная комбинация, но опять же повторюсь - не вижу по данным анализов оснований в настоящий момент для назначения.
Финеренон не является блокатором кальциевых каналов. Это препарат группы антагонистов минералокортикоидных рецепторов.
Содержит в себе хлорталидон, может сочетаться с тиазидными диуретиками ( эдарби кло ). Но перед назначением важно знать уровень калия, а так же контролировать его спустя 2-3 недели.
Те препараты, которые вы принимаете обладают доказанной эффективностью - форсига, эдарби кло.
Показатели лабораторных данных тоже приличны - мочевина может быть повышена по ряду причин - при сниженном потреблении жидкости, на фоне диуретиков, высокобелковом питании, а так же на фоне жирового гепатоза.
По итогу, в назначении финеренона на данном этапе нет острой необходимости.
Мадина Юриковна, Подскажите, пожалуйста, если все-таки переходить на Фириалту, нужно ли заменить Эдарби Кло просто на Эдарби, чтоб не было слишком много диуретиков? У меня сейчас давление и так низкое для меня (110/70) и электролиты на нижней границе нормы (натрий, хлор).
Прямого диуретического эффекта у фириалты как такого нет. Если нет отеков, и эдарби без Кло самостоятельно держит хорошие цифры артериального давления, можно перейти на него.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным данным признаков хронической болезни почек у Вас не выявляется: СКФ 87 мл/мин/1,73 м2, альбуминурия в норме, УЗИ без патологии. Повышение мочевины вероятнее связано с приёмом диуретика, СГЛТ2-ингибитора и особенностями водного режима, а не с прогрессированием почечной недостаточности.
Препарат финеренон (Фириалта) показан при СД 2 типа и ХБП с подтверждённой альбуминурией, чего у Вас нет, поэтому его назначение в данной ситуации не является обязательным.
Форсига уже обеспечивает нефропротекцию. Вопрос о дополнительной терапии целесообразно решать после повторной оценки альбуминурии, калия и динамики функции почек.
Самостоятельно отменять или добавлять препараты не рекомендуется - коррекция терапии должна проводиться лечащим врачом с учётом всех рисков и анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленной информации показания для назначения препарата Фириалта отсутствт.
Показанием является наличие диабетической нефропатии с альбуминурией. По анализам СКФ в норме, альбуминурии нет.
Таким образом нет оснований предполагать наличие поражения почек.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202313 ответов
- 6 Октября 20246 ответов
- 8 Ноября 202413 ответов
- 21 Ноября 20249 ответов