Консультация терапевта /

Низкий Калий, повышенный Билирубин и Мочевина, Холестерин — вопрос №2503973

233 просмотра

Женщина 69 лет.
диагнозы в стационаре: дэ 2ст, аг 2ст, гб 2ст р4, гипокалиемия (К 2.8) неясного генеза, поверхностный тромбофлебит бпв справа.

В связи с очень длительным ожиданием приема терапевта, интересует:
1) какие ещё возможно необходимы анализы для определения причин каждого из повышенных показателей в крови и отсутствия заметного роста Калия на фоне приема Панангина.
2) есть жалобы на опухающую и немного онемевающую левую ступню в течение дня (2 месяца назад была проставлена блокада в т/б сустав с флексотрон-плюс на этой ноге)
3) поскольку статины вредны для организма, то при текущих показателях - каким щадящим курсом продолжать их принимать и нужно ли?
4) к каким ещё специалистам обратиться?

Выше нормы в крови:
Мочевина — 9.20 (2.76 — 8.07)
Мочевая кислота - 352.00 (142.80 - 339.20)
Витамин В12 - 831.00 (197.00 — 771.00)
ТТГ (чувствительный) — 5.720 (0.270 — 4.200)
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — 258.0 (135.0 — 214.0)
Билирубин прямой (коньюгированный) — 8.70 (1.20 — 5.00)
Гомоцистеин — 16.0 (7.0 — 14.0)

Возле максимума нормы:
Альфа-амилаза — 96.0 (28.00 — 100.00)
Холестерин общий — 5.00 (3.20 — 5.20)
Креатинин в крови - 72 (44 - 80)
С-реактивный белок (высокочувствительный) - 3.9 (0.3 - 5.0)

Понижены:
Калий (К+) - 3.30 (3.50 — 5.10)
Натрий (Na+) - 134.82 (136.00 — 145.00)
Хлор (Cl-) - 93.4 (98.0 - 107.0)
Фолиевая кислота - 7.0 (3.9 - 26.8)

За неделю до последних анализов пропила Панангин 30 дней 3р/день, статины месяц 20мг, Церетон
Всё время принимает аспирин-кардио 100 мг + нолипрел, аквадетрим 4 капли в день
Была изменена диета - убрано сливочное масло из рациона.

4 месяца назад ставили комбилипен №10 (B1/B6/B12)
Полтора месяца назад ставили В1/В6

Ранее на узи шеи был стеноз левой внутренней 19%, правой внешней 36%.

Статины снизили холестерин с 7 до 5 и ЛПНП с 4.5 до 2.5

Калий за месяц почти не изменился (был 3.4 стал 3.3)

Возраст: 69

Хронические болезни: дэ 2ст, аг 2ст, гб 2ст, поверхностный тромбофлебит бпв справа.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. По статинам на сегодня - если есть УЗИ БЦА, прикрепите, посмотрю. Если нет отложения холестериновых бляшек, то можно пока отменить, потому как показатели липидограммы в норме. Есть повышение мочевой кислоты, рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру 6 и питьевой режим соблюдать: пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки, если через месяц не снизится показатель, к приёму Фебуксостат (Азурикс). Витамин В12 повышен из-за приёма Комбилипена, период полувыведения кобаламина около 500 дней, поэтому ещё будет повышен этот показатель. Мочевина снизится от повышения питьевого режима - будет переходить в растворимую форму -в мочевую кислоту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Бляшки на узи шеи есть, самих анализов на руках нет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, 2 литра воды в сутки выпивает уже много лет, воды пьёт достаточно.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
питьевой режим соблюдать на уровне 30мл на кг веса в сутки.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
если статины понизили холестерин до нормы, то можно отменять статины и переходить на диету и физические упражнения , очень хорошо помогает плавание.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, отвечу на Ваши вопросы по порядку .
1) Для более точного определения причин повышенных показателей и гипокалиемии могут потребоваться следующие анализы и исследования:
Анализ на гормоны щитовидной железы( полностью обследование): ТТГ, Т3, Т4 — для оценки функции щитовидной железы, особенно в свете повышенного ТТГ.
УЗИ почек и надпочечников: для исключения возможных заболеваний, которые могут влиять на уровень электролитов.
Анализ на уровень кортизола: для оценки возможного гипотиреоидизма или синдрома Кушинга, которые могут влиять на уровень калия.

2)возможно, что блокада может вызывать временные изменения в кровообращении. Либо связано с Нарушение венозного оттока и нужна консультация флеболога.

3)При необходимости можно рассмотреть более щадящие подходы, такие как изменение диеты и увеличение физической активности.такде рекомендую -Эзетимиб — это лекарственный препарат, который используется для снижения уровня холестерина в крови. Он относится к классу средств, называемых ингибиторами всасывания холестерина.( Это не Статин)
Эзетимиб- Дозировка 10 мг один раз в день.Прием:Эзетимиб можно принимать с пищей или без нее.Лучше всего принимать его в одно и то же время каждый день для поддержания постоянного уровня препарата в крови.
4)К каким специалистам обратиться:
Терапевт: для общего наблюдения и назначения дополнительных анализов.
Кардиолог: для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и необходимости продолжения терапии статинами.
Невролог: для оценки онемения и возможных неврологических симптомов.
Эндокринолог: для обсуждения уровня ТТГ и возможного гипотиреоза.
Флеболог: для оценки состояния вен и возможности коррекции лечения тромбофлебита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гомоцистеин и его повышение
11 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Стоит пить таблетки
19 марта 2022
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Лечение гипертонии
18 сентября 2022
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал