Что вас беспокоит?
Низкий Калий, повышенный Билирубин и Мочевина, Холестерин
Женщина 69 лет. диагнозы в стационаре: дэ 2ст, аг 2ст, гб 2ст р4, гипокалиемия (К 2.8) неясного генеза, поверхностный тромбофлебит бпв справа. В связи с очень длительным ожиданием приема терапевта, интересует: 1) какие ещё возможно необходимы анализы для определения причин каждого из повышенных показателей в крови и отсутствия заметного роста Калия на фоне приема Панангина. 2) есть жалобы на опухающую и немного онемевающую левую ступню в течение дня (2 месяца назад была проставлена блокада в т/б сустав с флексотрон-плюс на этой ноге) 3) поскольку статины вредны для организма, то при текущих показателях - каким щадящим курсом продолжать их принимать и нужно ли? 4) к каким ещё специалистам обратиться? Выше нормы в крови: Мочевина — 9.20 (2.76 — 8.07) Мочевая кислота - 352.00 (142.80 - 339.20) Витамин В12 - 831.00 (197.00 — 771.00) ТТГ (чувствительный) — 5.720 (0.270 — 4.200) ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — 258.0 (135.0 — 214.0) Билирубин прямой (коньюгированный) — 8.70 (1.20 — 5.00) Гомоцистеин — 16.0 (7.0 — 14.0) Возле максимума нормы: Альфа-амилаза — 96.0 (28.00 — 100.00) Холестерин общий — 5.00 (3.20 — 5.20) Креатинин в крови - 72 (44 - 80) С-реактивный белок (высокочувствительный) - 3.9 (0.3 - 5.0) Понижены: Калий (К+) - 3.30 (3.50 — 5.10) Натрий (Na+) - 134.82 (136.00 — 145.00) Хлор (Cl-) - 93.4 (98.0 - 107.0) Фолиевая кислота - 7.0 (3.9 - 26.8) За неделю до последних анализов пропила Панангин 30 дней 3р/день, статины месяц 20мг, Церетон Всё время принимает аспирин-кардио 100 мг + нолипрел, аквадетрим 4 капли в день Была изменена диета - убрано сливочное масло из рациона. 4 месяца назад ставили комбилипен №10 (B1/B6/B12) Полтора месяца назад ставили В1/В6 Ранее на узи шеи был стеноз левой внутренней 19%, правой внешней 36%. Статины снизили холестерин с 7 до 5 и ЛПНП с 4.5 до 2.5 Калий за месяц почти не изменился (был 3.4 стал 3.3)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По статинам на сегодня - если есть УЗИ БЦА, прикрепите, посмотрю. Если нет отложения холестериновых бляшек, то можно пока отменить, потому как показатели липидограммы в норме. Есть повышение мочевой кислоты, рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру 6 и питьевой режим соблюдать: пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки, если через месяц не снизится показатель, к приёму Фебуксостат (Азурикс). Витамин В12 повышен из-за приёма Комбилипена, период полувыведения кобаламина около 500 дней, поэтому ещё будет повышен этот показатель. Мочевина снизится от повышения питьевого режима - будет переходить в растворимую форму -в мочевую кислоту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Бляшки на узи шеи есть, самих анализов на руках нет.
Михаил Николаевич, 2 литра воды в сутки выпивает уже много лет, воды пьёт достаточно.
питьевой режим соблюдать на уровне 30мл на кг веса в сутки.
Принятый ответ
если статины понизили холестерин до нормы, то можно отменять статины и переходить на диету и физические упражнения , очень хорошо помогает плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте, отвечу на Ваши вопросы по порядку .
1) Для более точного определения причин повышенных показателей и гипокалиемии могут потребоваться следующие анализы и исследования:
Анализ на гормоны щитовидной железы( полностью обследование): ТТГ, Т3, Т4 — для оценки функции щитовидной железы, особенно в свете повышенного ТТГ.
УЗИ почек и надпочечников: для исключения возможных заболеваний, которые могут влиять на уровень электролитов.
Анализ на уровень кортизола: для оценки возможного гипотиреоидизма или синдрома Кушинга, которые могут влиять на уровень калия.
2)возможно, что блокада может вызывать временные изменения в кровообращении. Либо связано с Нарушение венозного оттока и нужна консультация флеболога.
3)При необходимости можно рассмотреть более щадящие подходы, такие как изменение диеты и увеличение физической активности.такде рекомендую -Эзетимиб — это лекарственный препарат, который используется для снижения уровня холестерина в крови. Он относится к классу средств, называемых ингибиторами всасывания холестерина.( Это не Статин)
Эзетимиб- Дозировка 10 мг один раз в день.Прием:Эзетимиб можно принимать с пищей или без нее.Лучше всего принимать его в одно и то же время каждый день для поддержания постоянного уровня препарата в крови.
4)К каким специалистам обратиться:
Терапевт: для общего наблюдения и назначения дополнительных анализов.
Кардиолог: для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и необходимости продолжения терапии статинами.
Невролог: для оценки онемения и возможных неврологических симптомов.
Эндокринолог: для обсуждения уровня ТТГ и возможного гипотиреоза.
Флеболог: для оценки состояния вен и возможности коррекции лечения тромбофлебита.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20204 ответа
- 29 Апреля 20212 ответа