Что вас беспокоит?
Хронический атрофический гастрит
Добрый день прошел ФГДС с биопсией и поставили диагноз хронический атрофический гастрит, хеликобактероное обострение. Результаты исследования прикрепил. До этого полтора года назад проходил лечение от хеликобактер и его не стало. Сейчас опять появился и врач назначила антибиотики + ребагид т нексиум. Подскажите насколько страшна ситуация и верно ли лечение?
Добрый день.
Действительно, по результатам предоставленной гистологии вновь обнаружен хеликобактер, подскажите, чем лечили его 1.5 года назад?
Екатерина Александровна, до этого лечили Клацид и Амоксицилин и Денол. После этого сдавала на хеликобактер через месяц и через три и его не было. Но я сдавал 13С тест. А сейчас нашли про гистологии.
Принятый ответ
Так как вы проходили лечение 1 линией терапии, сейчас необходим прием 2 линии (квадротерапии), в которой используются иные антибиотики.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.Таб.Рабепразол (Разо, Хайрабезол) 20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
2.Препараты Висмута трикалия дицитрата (Де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
3. Таб.Тетрациклин 100 мг по 5 таб 4 раза в сутки после еды 14 дней
4. Таб.Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в сутки 2 раза в сутки после еды 14 дней. (может дать некоторую горечь во рту).
Согласно международным рекомендациям, а именно Маастрихт VI, Препарат Ребамипид не входит в курс эрадикации (лечения) хеликобактера, предпочтение отдают препаратам висмута (Денол).
Здравствуйте! При обнаружении хеликобактер пилори всегда назначают 2 антибиотика, по другому эту бактерию никак не вылечить. С лечением согласна. Ребагит будет помогать слизистой восстановиться. Что касается прогноза, если будете регулярно наблюдать у гастроэнтеролога и выполнять рекомендации, тогда осложнений не будет. Вообще, это довольно распространенное заболевание.
Наталья Михайловна, правильно я понимаю что это только самая начальная стадия атрофии и она без осложнений?
Принятый ответ
Здравствуйте, Слава, более информативным является дыхательный уреазный тест. В следующий раз необходимо выполнять гастроскопию с биопсией по OLGA. Никаких серьезных изменений в слизистой не выявлена, слабая атрофия скорее всего на фоне колонизации хеликобактер. Лечение назначил врач адекватное, только уже другие антибиотики должны использоваться второй линии.
Также важно отказаться от курения, алкоголя, острых, горячих блюд, соблюдение правильного питания.
Виктория Сергеевна, в первый раз врач назначал Клацид + Амоксицилиин + ДеНол. Сейчас Метронидазол +Тетрациклин + Нексиум.
Здравствуйте, Слава! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС результатам гистологического исследования выявлена атрофия (истощение) клеток слизистой желудка на фоне обсеменения хеликобактерной инфекцией. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. При положительном результате биопсии на хеликобактер пилори на фоне атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется пройти курс эррадикационной терапии инфекции с целью уменьшения риска обострения гастрита в дальнейшем и усугубления атрофических изменений. Для лечения инфекции в подобной ситуации рекомендуется применить стандартную схему лечения хеликобактера пилори второй линии с применением антибиотиков Тетрациклин и Метронидазол. Длительной курса лечения 14 дней. С Вами совместно проживают члены семьи старше 18 лет?
Марина Юрьевна, да живет жена, но она сдавала парц месяцев назад дыхательный тест и у нее отрицательный.
Принятый ответ
Доброе утро! Хорошо, значит она не является потенциальным источником повторного заражения для Вас.
Здравствуйте
Уточните пожалуйста,какие именно антибиотики назначили и на какой срок?
Причиной атрофии часто является именно хеликобактерная инфекция , поэтому эрадикация является обязательным условием чтобы остановить прогрессирование атрофии
После лечения через 4–6 недель рекомендуется сделать тест на хеликобактер (дыхательный или анализ кала), чтобы убедиться что он исчез. При атрофическом гастрите рекомендуют наблюдаться у гастроэнтеролога и делать ФГДС раз в год, так как атрофия -это фактор риска по онкологии желудка, за которым нужен контроль.
В первый раз врач назначал Клацид + Амоксицилиин + ДеНол. Сейчас Метронидазол +Тетрациклин + Нексиум
Назначение верное , если в первый раз назначили с амоксицилином , то да сейчас эффективнее будет с метранидазолом, какой день уже принимаете препараты ?
Как переносите метронидазол ?
Мария Алексеевна, сейчас уже третий. Все нормально вроде
Принятый ответ
Отлично !
Здравствуйте.
Уточните схему лечения хеликобактерной инфекции?
По результатам фгдс и биопсии определяется признаки атрофии слизистой желудка, рекомендуется дополнительно выполнить антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений,
- для исключения хеликобактерной инфекцией рекомендуется использовать достоверные способы определения с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций
Для защиты слизистой желудка возможно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения. Не переживайте, атрофия это истончение слоя слизистой на фоне различных факторов, не онкопатология.
Татьяна Валерьевна, сейчас схема метронидахол 500мг3р/д + тетрациклин 500мг 4р/д, нексиум 20мг 1 р/д утром. Я сдавал общий анализ крови и биохимию там все хорошо. Я спросил врача про аутоиммунный гастрит, врач сказала что это не он. Насколько это тоже верно?
Принятый ответ
Без обследований нельзя точно установить отсутствие аутоиммунной патологии
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа