Что вас беспокоит?
Синяки у ребенка
Ребенок 4 грда. Всегда на ножках были серые небольшие синяки.В последние два недели стали появляться синие синяки. Больше всего беспокоят два синяка. Один на ляжке, сзади, выше коленного сустава. Недели две назад он был темно-синий, постепенно начал розоветь, потом пожелтел, но прошел не полностью. От него остались небольшие розовые точки. Сегодня он стал опять розовый синяк, такой же размер, как и старый. Это продолжние старого или начало нового? И на бедрышке был маленький синий, когда он стал желтый, рядом появилосьтакой же маленький зеленый. Помимо их на теле еще есть синяки, на ножках, ручках и на бедрах. Я очень боюсь лейкоза. 20 дней назад сдавали ОАК.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По текущему клиническому анализу крови и по описанию признаков онкологических заболеваний нет , в частности за лейкоз
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Снижение MCHC может указывать на скрытый дефицит железа
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450( снижение их менее 100тыс могло давать такие проявления )
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Синяки , петехии характерны для такого возраста и считается нормой
Так как у них сосуды тонкие и кожа нежная
Есть ли други виды кровоточивости? Носовые, десневые?
Рекомендуется планово сдать:
Клинический анализ крови
Коагулограмма
Ферритин , коэффициент насыщения трансефррина железом
Витамины В12 и В9
Нет, других кровотечений нету. Скажите, почему синяк уже заживал, стал желтым, с фиолетовыми вкраплениями, а сегодня опять полностью стал розовым. Это норма?
Да, это нормально
Так как у них кожа нежная и стадии регресса синяка могут отличаться
А есть фото ?
Доктор, я добавила фото, посмотрите, пожалуйста.
Доброе утро
Сейчас посмотрю
Да, вижу кровоподтек
Можно выполнить ранее рекомендованные анализы
Ну скорее всего там никаких отклонений не будет, кроме ферритина низкого
Если Ферритин будет ниже 30мкг/л , надо начать прием препаратов железа .
Ферлатум , Мальтофер и Тотема
3 мг на каждый кг массы тела
Прием около 3 мес , пока гемоглобин чуть выше не станет и Ферритин выше 40мкг/л
Но также надо учитывать, что ферритин ложно повышается за счет воспаления в организме
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Скажите, у ребенка не бывает носовых кровотечений, длительных кровотечений из ран или мест инъекций? Нет ли ни у кого в семье симптомов, связанных с повышенной кровоточивостью?
По данным общего анализа крови признаков системного заболевания крови (лейкоза) нет, все ростки кроветворения работают адекватно.
Но есть анемия лёгкой степени, вероятно, железодефицитного характера, т.к. уровень гемоглобина ниже 115г/л (это нижняя граница нормы у детей), снижены эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC). Для подтверждения железодефицита проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. При подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа в течение 2-3 месяцев.
Железодефицит может вызывать повышение ломкости капилляров, из-за этого более легко могут появляться синяки на теле.
В целом наличие синяков на теле не является специфическим признаком лейкоза. Их возникновение в первую очередь может быть связано с нарушениями работы свертывающей системы, снижением уровня тромбоцитов, повышением ломкости капилляров (например, после ОРВИ).
У детей из-за повышенной подвижности и несовершенной координации движений, очень часто возникают падения, столкновения, ударения о различные поверхности, появление синяков после таких травматических событий является нормальным.
По фото синяк не яркий, приближается к разрешению. Сложно сказать - новый это или изменения старого, т.к. не было видно в динамике.
Скринингово для исключения нарушения работы свертывающей системы можно провести контроль коагулограммы. Но этот анализ очень капризный, может давать ложно изменённые результаты по самым разным причинам. Поэтому при однократном получении результата с признаками нарушения свёртывания, показан повторный контроль.
Коагулограмму сдавали в феврале, там были очень небольшие изменения, гематолог назначила сдать несколько факторов свертываемости крови, точно не помню сейчас какие. Сдали, все в норме. Ферритин сдавали в конце марта, правда на 6 день орви, был в норме, и сывороточное железо тоже.
На фоне ОРВИ результат ферритина мог быть искажен,т.к..при инфекциях и воспалительных процессах ферритин может быть ложно завышенным. Обычно рекомендуется проводить контроль где-то через 2 недели после завершения инфекционного процесса.
Только По уровню железа нельзя оценить есть железодефицитное состояние или нет. Поэтому лучше эти показатели по возможности повторить.
Нормальный уровень факторов - это хорошо. Дополнительно, при сохранении подозрения на коагулопатию может быть рекомендовано проведение теста агрегации тромбоцитов с АДФ, адреналином, коллагеном, ристоцетином для исключения состояний, связанных с функциональными нарушениями тромбоцитов (т.е. когда уровень тромбоцитов в норме,но они функционируют не так, как надо).
Функциональное нарушение тромбоцитов-это что-то серьезное? Или лечится?
Может ли быть, что у него это просто синяки? Без каких-то потологий? Я просто думаю, может ли быть такое: синяк был глубокий и сильный, какая-то часть пожелтела и прошла, остались розовые точки, которые находились в более глубоких слоях кожи, и сейчас эта, более глубокая часть, вышла на поверхность и тоже заживет?
То есть, я имею ввиду, что синяк заживал неравномерно, если он был глубокий, сначала пожелтела и прошла верхняя часть, а потом нижняя часть вылезла наружу? Не знаю, смогла ли объяснить.
Да, конечно, наиболее вероятно, что появление синяков связано с падением или ударом об какой-то предмет и в целом их появление связано с повышенной активностью, плюс может быть железодефицитное состояние предрасполагает к более лёгкому их появлению.
Данный синяк не яркий, яркие синяки, которые могут настораживать при беспричинном появлениии- багрового или ярко фиолетового цветов, появляются не только на ногах или руках.
Неравномерное их цветение может быть действительно при более глубоком расположении синяка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Критичности по фото синяков и по показателям гемограммы нет.
Повышенная проницаемость капиллярной стенки может быть характерна для детей в принципе, а также усиливаться в периоды активного роста, после болезней, при аллергиях, проблемах ЖКТ.
В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей, зелени.
Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ. Для оценки работы системы свертывания сдается на фоне полного здоров натощак коагулограмма.
По вводным данным повода для тревоги нет. Незначительно снижен гемоглобин( норма выше 115г/л). Опухолевых клеток нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Появление синяков у деток чаще всего связано с механическим воздействием, повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
В оак гемоглобин пограничный. Для исключения дефицита железа оптимально проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Тромбоциты и лейкоциты в норме.
Патологических изменений, характерных для заболевания крови, не выявлено. Оснований подозревать заболевание крови нет.
Если синяков становится больше, появляются кровотечения, то необходимо проверить работу свертывающей системы- сдать коагулограмму.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20255 ответов
- 6 Мая 21 ответ