Сд2 не компенсируется никак

Евгений Евстигнеев9 Мая

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая характер питания, а также выраженное ожирение, использование инсулина кое-как поможет в снижении сахара, но также и способствует дальнейшему набору веса, так как процессы обмена веществ стабилизируются. При ожирении возникает выраженная инсулинорезистентность, что способствует слабому действию инсулина даже на фоне его огромного количества. В таких случаях необходимы сахароснижающие препараты воздействующие на это, например: Метформин, Пиоглитазон (препараты Сиофор, Глюкофаж, Инкресинк);

В случае, аналогичном вашему, рекомендуется примерно следующая схема терапии: Метформин 850-1000 мг 2 раза в сутки после еды, что-то из препаратов группы аГПП-1 (можно поговорить с эндокринологом поликлиники, чтобы собрали врачебную комиссию и рассмотрели вариант льготного обеспечения данными препаратами, например: Семавик, Инсудайв, Велгия, Квинсента, допустимо временно оставить инсулин длительного действия, но стоит учитывать, что при назначении метформина дозировки нужно будет снижать существенно, не исключая полной отмены, Диабетон допустимо использовать до 120 мг (относительно безопасная дозировка в сутки при отсутствии противопоказаний). Также необходим контроль всех основных параметров: общего и биохимического анализов крови, витамина Д, ферритина, ТТГ.

Все решения индивидуальны и их нужно обсуждать с врачом на очном приёме.
Я лишь привел пример, но этот подход поможет сократить избыточное потребление калорий, снизить вес, стабилизировать уровень сахара и давление и общее самочувствие на этом фоне значительно улучшится.

Всё это можно обсуждать только после стационарного лечения, так как дома эту ситуацию не исправить (достаточно серьезные отклонения).
Нужно обследоваться и лечится сначала в условиях госпитализации, лучше с этим не медлить.

Анна Хчоян9 Мая

1.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте Оксана!
12 ЕД инсулина с учетом веса недостаточно для компенсации глюкозы натощак, обычно в подобной ситуации рекомендуют постепенное повышение дозы по 2 ЕД 1 раз в 2-3 дня пока сахар натощак не станет целевый, то есть меньше 7.0.
Также для работаю своего инсулина и инсулин Тресиба обычно назначают Метформин в суточной дозе 1700-2000 мг. Вилдаглитип или Галвус 100 мг в сутки является максимальной дозой, дальнейшей коррекции не требуется.
Диабетон допустимо принимать до 120 мг в сутки, то есть 2 таблетки утром до еды.
Итого в подобной ситуации терапия можем выглядеть следующим образом: диабетон 60 мг внутрь по 2 табл 1 раз в день утром до еду;
Метформин 1000 мг + вилдаглиптин 50 мг можно принимать вместе - по 1 табл каждого препарата 2 раза в день после еды;
Инсулин Тресиба постепенное повышение дозы 1 раз в 2-3 дня по 2 Ед до рабочей дозы, максимальной дозы для инсулина нет

Анна Нарушева9 Мая

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации требуется госпитализация.

Не откладывайте звонок в скорую.

Сахар 22, отключки и отёки риск комы высок, с необратимымиплследствияии.

Дома не справиться. Больница нужна, чтобы изменить инсулин и подобрать дозировки.

Максим Соломатин11 Мая

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация с уровнем сахара до 22 и постоянной сонливостью после еды указывает на выраженную декомпенсацию диабета.
Вероятнее всего, доза инсулина Тресиба крайне мала для веса 140 кг. То, что голодание не снижает сахар, объясняется работой печени. В подобных ситуациях базовым шагом является пересмотр дозировок инсулина и добавление препаратов, которые помогают почкам выводить лишний сахар с мочой, например Дараглифлозин.
Ваше питание бутербродами создает резкие пики сахара, которые лекарства не успевают подавить. Яйца помогают именно потому, что это чистый белок и жир, который не дает глюкозе взлетать вверх. Как правило, в таких условиях рекомендуют максимально исключить мучное и сахар, заменив их овощами и белком, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.
Ближайшим критически важным шагом является вызов врача на дом или посещение эндокринолога в поликлинике для коррекции дозы Тресибы самостоятельно повышать ее опасно, но текущих 12 единиц явно недостаточно для нормализации состояния.