Что вас беспокоит?
Микоплазма пневмонии как лечить
Здравствуйте, месяц после орви мучает кашаль, волнами, то легче, то снова начинается. Пройден ренгалин, ацц, бердуал, пульмикор, на сегодня терпимо , но кашляю. В итоге сама себе назначала анализы, Оак, срб в норме, повышена микоплазма пневмонии iga 2.2. Что делать? Начинать аб? Или самому пройдёт? Сын болеет ровно также, уже полтора месяца волнами кашель и заложенный нос, тоже сдать ему анализ? Муж тоже неделю заболел и кашляет теперь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повешение иммуноглобулина А 2,2 само по себе не показание к назначению антибиотика, это показывает обычно острую или недавнюю инфекцию, так как они обеспечивают местный иммунитет.
За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, а они сейчас не повышены.
В таких случаях смотрим клиническую картину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, чем лечить кашель?
Если беспокоит длительно кашель, то можно рассмотерть короткими курсами Азитромицин (Сумамед, Азитрокс) по специальным схемам (например, 3 или 5 дней, либо 3 дня приема - 4 дня перерыв - 3 дня приема). Кларитромицин (Фромилид, Клацид). Джозамицин (Вильпрафен): если есть подозрение на резистентность к азитромицину.
Либо тетрациклины (для взрослых и детей старше 8-12 лет): Доксициклин (Юнидокс Солютаб-самая щадящая лекарственная форма диспергируемые таблетки) высокоэффективен при затяжных формах.
Фтортрованные хинолоны (для взрослых, при затяжном или тяжелом течении): Левофлоксацин, Моксифлоксацин. В той связи что кашель длится долго, инфекция могла спровоцировать постинфекционный бронхит -гиперреактивность бронхов. В таком случае рассматриваем муколитики (при вязкой мокроте для её разжижения): Ацетилцистеин (АЦЦ), Карбоцистеин (Флюдитек), Амброксол (Лазолван), но только в первую половину дня и сопровождая повышенным питьевым режимом.
Если кашель мучительный, сухой приступообразный, то рассматриваем бронхолитики, комбинированные средства: Аскорил, Джосет (сиропы). Обильное питье, увлажнение воздуха- очень важно.
Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус или Коделак-нео – действующее вещество бутамират. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
При таких клинических проявлениях, учитывая семейный анамнез и повышение белков иммунологлобулинов класса А, мы можем говорить о сохраняющейся активной инфекции. При этом микоплазмы, как атипичные бактерии, могут не влиять на лейкоформулу
В таких случаях рассматриваем старт антибиотика Клацид 500 мг 2 раза в день на 10 дней при отсутствии противопоказаний, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь при ощущении стекания слизи по задней стенке глотки
Также при таких изменениях эритроцитарных индексов и ферритине 30 мы видим признаки железодефицита в организме, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по анализам положительные IgA к микоплазме это значит, что инфекция была недавно, но не обязательно активна прямо сейчас. У сына такой же затяжной кашель, и вы всей семьёй переболели волнами это обычно для микоплазмы, т.к она очень заразна. Но антител IgM к микоплазме у вас нет, а СРБ в норме и это обычно означает, что острой инфекции уже нет, активного воспаления тоже, поэтому антибиотики вам прямо сейчас не рекомендованы. Организм сам справился, но остался постинфекционный кашель от раздражение бронхов + их гиперреактивность, которая может длиться до 8 недель в клиническим рекомендациям, волны с улучшениями и ухудшениями как раз для него характерны.
По лечению: муколитики (АЦЦ), бронхолитики (Беродуал) и гормоны (Пульмикорт) при таком кашле, без одышки и свистов, обычно Не рекомендованы доказательной медициной. Единственное что помогает от самого кашля, если он изнурителтный это препараты, подавляющие кашлевой рефлекс,! но только по назначению врача и коротким курсом, потому что они не лечат причину.
Сыну обязательно нужно сдать анализы на микоплазму (IgM, IgA, IgG) педиатр решит, нужны ли ему антибиотики, т.к у детей микоплазма чаще вызывает активную инфекцию. Мужу, если заболел недавно и кашель только начался, при ухудшении или высокой температуре рекомендовано показаться очно врачу.
Рекомнгдуется щадящий режим, сон 8-10 часов в сутки, тёплое питьё, увлажнённый воздух в комнате, исключение резких запахов. Если через 2 недели кашель не начнёт угасать или вернётся с одышкой, тогда показан осмотр врач и рентген лёгких.
Здоровья!
Полина Александровна, спасибо за ответ! Т.е. мне сейчас имеет смысл пропить противокашлевые? Днем терпимо, во второй половине дня ощущение постоянного давления, уходит ненадолго после прокашливания, но есть и ощущение густой слизи в носоглотке, не знаю уже как от неё избавляться. Ночью кашель уже не будит
Полина Александровна, да, сын сдал вчера пцр на микоплазму и хламидию. Этого достаточно? Или лучше кровь сдавать
Противокашлевые таблетки (которые кашель глушат) вам сейчас точно не реклмендованы. Они только навредят, потому что у вас есть жидкая или густая слизь, которая стекает по горлу из носа и вызывает этот дискомфорт и желание прокашляться. Если вы заблокируете кашель, слизь будет застаиваться, и можно заработать бронхит или пневмонию.
После микоплазмы или других ОРВИ слизистая носа и глотки долго приходит в себя. Она продолжает вырабатывать густое отделяемое, особенно во второй половине дня, когда вы устали и меньше пьёте. Это неприятное как бы давление и ощущение кома, от которого хочется откашляться это как раз и есть натёкшая слизь из носа в глотку. Ночью вы лежите, слизь скапливается, но кашель не будит, это хороший признак, значит, нет активного воспаления в бронхах. Днём вы садитесь или встаёте, слизь смещается, и возникает позыв на кашель.
Самое главное лечение сейча это промывать нос солевым раствором 4 раза в день, обычным из аптеки, врачи рекомендуют (Аквамарис или даже физраствор в ампулах). Это механически разжижает и вымывает слизь, + тёплое питьё в течение дня 2 литра, это вода, морс, чай с мёдом, если нет аллергии. Обязательно увлажнять воздух в комнате, особенно если батареи сушат. Отхаркивающие такие как АЦЦ сейчас не очень помогут, потому что кашель у вас не из лёгких, а из глотки идет, а вот солевые промывания работают отлично в таких случаях.
Если давление за горлом терпеть невозможно и хочется именно снять этот рефлекс, коротким курсом (3-4 дня) врачи иногда назеачают препараты на основе бутамирата (Синекод, Омнитус), но это важное решение принимает только врач очно! Лучсше без них обойтись, потому что они убирают симптом, а не причину. Слизь из носа нужно выводить. Если через 10 дней такого режима станет легче, то вы на правильном пути, если давление усилится или поднимется температура, тогда обязательно к врачу очно.
вы правильно сделали, что сын сдал ПЦР, но одного этого мазка для ответа на вопрос микоплазма или нет, часто не хватает. ПЦР ищет саму бактерию в носу или горле. Но через месяц после начала болезни микоплазма могла уже уйти из носоглотки, при этом оставаясь в лёгких и вызывая кашель. Поэтому бывает так, что ПЦР отрицательный, а ребёнок всё еще кашляет. Если же сдать кровь на антитела IgM и IgG, то анализ покажет, была ли встреча с микоплазмой и идёт ли активный процесс прямо сейчас в организме. Для затяжного кашля у сына рекомнгдуется сдать именно кровь, т.к это даст полное объяснение симптомов. ПЦР хорош в первую неделю болезни, а на втором месяце лучше положиться на антитела. Сейчас главное понять, нужны ли ребёнку антибиотики и без крови этот ответ будет не точным и обязательно очный осмотр педиатра после!
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
IgA это маркер острой или недавно перенесенной инфекции. Он появляется рано и указывает на то, что иммунитет сейчас активно борется с микоплазмой на слизистых оболочках .Показатель 2.2 подтверждает, что кашель это не просто хвост после ОРВИ, а активный процесс, вызванный именно Mycoplasma pneumoniae.
Микоплазма не имеет клеточной стенки, поэтому обычные антибиотики (пенициллины вроде Амоксиклава) на неё вообще не действуют.
Нужны специфические группы (макролиды, тетрациклины или фторхинолоны).
Поэтому стоит очно проконсультироваться с пульмонологом , он должен еще послушать легкие.
Микоплазма может тянуться месяцами, переходя в вялотекущий бронхит или даже пневмонию, при этом анализы крови часто остаются идеальными, как у вас.
Сыну такюе стоит сдать анализы. Но лучше сдать не только IgA, но и IgM и IgG.
Муж скорее болеет тем де самым . Скорее всего, всей семье будет назначена схема лечения макролидами например, препараты на основе азитромицина или кларитромицина.
Ингаляции Беродуал и Пульмикорт в таком случае снимают симптом, но не убивают саму бактерию, поэтому эффект от них временный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов картина немного нетипичная для острой микоплазменной инфекции. При острой инфекции сначала появляется IgM, потом нарастает IgG. IgM отрицательный , IgG отрицательный , что говорит против активной микоплазменной пневмонии
IgA отражает слизистый иммунный ответ. Он может повышаться при контакте с возбудителем на уровне дыхательных путей , при носительстве, а также давать ложноположительные результаты. Без характерной клиники и без IgM/IgG результат НЕ ЯВЛЯЕТСЯ основанием для назначения антибиотиков
С кашлем , с большей вероятностью, сейчас происходит постинфекционный синдром + синдром постназального затека . После вирусной инфекции кашель может сохраняться до 8 недель
Вирус повреждает эпителий дыхательных путей , снижает порог чувствительности кашлевых рецепторов и раздражители вызывают
кашель. Как правило , это проходит по мере восстановления эпителия
Ощущение давления , густая слизь в носоглотке - это синдром постназального затека . Слизь стекает по задней стенке глотки , раздражает кашлевые рецепторы. Часто при этом кашель усиливается к вечеру , так как слизь накапливается
Волнообразность кашля может быть связано с тем , что перенесли один и тот же вирус либо произошло перекрестное заражение между членами семьи последовательно
Как правило, антибиотики при постинфекционном кашле не эффективны , если нет подтвержденной бактериальной инфекции . Антибиотик в конкретной ситуации , с большей вероятностью, ничего не изменят
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Также в общем анализе крови есть снижение цветового показателя и MCV , что чаще всего указывает на дефицит железа , а дефицит железа зачастую может снижать иммунный ответ
Сыну анализ на микоплазму можно сдать, но с учетом того, что серология не дала конкретного ответа , результат тоже может быть неоднозначным. Нельзя исключать , что , вероятнее всего , у него та же картина постинфекционного кашля с постназальным затеком
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад4 ответа
- 17 минут назад12 ответов
- 37 минут назад6 ответов
- 47 минут назад6 ответов