Что вас беспокоит?
Полипы и эндометриоз
Здравствуйте! На плановом узи малого таза. Признаки эндометриоза и полипы .... Результаты прикрепила. Анализ крови сдавала. Пониженные показатели витамина Д, железа и ферритина. Мне 39 лет двое детей , но, беспокоит , что если решусь на 3 ребёнка, есть ли шанс забеременеть. До родов были проблемы с щитовидкой, ставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит. После родов показатели пришли в норму.
Добрый день! По данным узи матки есть эндометриоз и в полости матки не полипы, а очаговая гиперплазия эндометрия, так как нет кровотока. Можно рекомендовать на несколько месяцев прием препаратов прогестерона во второй фазе цикла, чтобы эндометрий хорошо отторгся и гиперплазия ушла
Илона Альбертовна, здравствуйте! А с чем может быть связана данная проблема ? Гормональный сбой ?
Да, много эстрогенов и мало прогестерона во второй фазе цикла
Ольга, здравствуйте!
Шансы на беременность у Вас хорошие, особенно после соответствующей подготовке к беременности.
1. Рекомендуется пропить Дюфастон по рекомендованные схеме и через три месяца повторить УЗИ.
2. Принимать препараты железа с фолиевой кислотой 2- 3 месяца (в зависимости от показателей ферритина).
3. В зависимости от значений витамина Д профилактический или лечебный прием.
Если через три месяца все показатели будут в норме + нормальные показатели ТТГ (в идеале 1,5), можно беременнеть.
Естественно, муж должен за эти месяцы сдать спермограмму.
По УЗИ описаны эхопризнаки аденомиоза - это форма эндометриоза, когда ткань, похожая на эндометрий, находится в мышечном слое матки; такое состояние может быть совместимо с беременностью, особенно если уже были роды. В полости матки явный полип не описан, но есть участок повышенной эхогенности до 4,2 мм, поэтому в похожих случаях обычно уточняют состояние эндометрия на повторном УЗИ на 5-8 день менструального цикла или с помощью гистероскопии, если подозрение на полип сохраняется.
Перед планированием беременности обычно оценивают овариальный резерв: АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол на 2-3 день цикла и число фолликулов по УЗИ. Также желательно проверить ТТГ, свободный Т4 и антитела к ТПО, потому что при аутоиммунном тиреоидите даже нормальные прежние показатели могут измениться при планировании и в начале беременности. При планировании обычно целятся в ТТГ в пределах, безопасных для беременности, чаще до 2,5 мМЕ/л.
Дефицит железа, ферритина и витамина D сам по себе не означает невозможность беременности, но его обычно корректируют до зачатия, потому что это снижает риск слабости, анемии и осложнений во время беременности. Также в похожих случаях заранее начинают фолиевую кислоту 400-800 мкг в сутки, если нет отдельных показаний к другой дозировке.
При регулярной половой жизни без контрацепции в 39 лет не стоит ждать год: если беременность не наступает за 3-6 месяцев, обычно проводят расширенную оценку причин.
Ара Леонидович, здравствуйте! Узи было сделано на 8 день цикла.
На 8-й день цикла оценка эндометрия обычно достаточно информативна, поэтому участок повышенной эхогенности до 4,2 мм действительно может соответствовать небольшому полипу или локальному утолщению эндометрия, но по одному УЗИ диагноз окончательно не устанавливается.
В похожих случаях при подозрении на полип обычно рекомендуют контрольное УЗИ в следующем цикле на 5-8-й день, лучше с описанием кровотока в подозрительном участке; если образование сохраняется, наиболее точным методом подтверждения считается гистероскопия.
Ара Леонидович, благодарю Вас за информацию. Еще вопрос, а Дюфастон стоит принимать ? И как сказывается на организме в процессе приема ?
Ара Леонидович, еще вопрос при планировании беременности. У меня 1 отрицательная группа крови. Дети от первого брака 2 отрицательная. Унаследовали группу крови отца. В новых отношениях у потенциального папы положительная. Насколько это будет сказываться проблемно на процесс беременности и какие меры стоит заранее предпринять?
Дюфастон в такой ситуации не стоит начинать только по факту УЗИ, потому что он не устраняет аденомиоз и не убирает полип эндометрия. Показанием к приему препарата обычно является подтвержденная недостаточность второй фазы.
У женщины с резус-отрицательной кровью и резус-положительным партнёром риск резус-конфликта при беременности реален, но при современном ведении беременности он хорошо контролируется.
Резус-конфликт возникает, если плод унаследует резус-положительный фактор отца. В этом случае иммунная система матери может выработать антитела против эритроцитов плода. Поскольку предыдущие беременности протекали без резус-сенсибилизации (дети были резус-отрицательными), иммунный ответ на резус-положительный антиген пока не сформирован - это благоприятная исходная точка.
До наступления беременности рекомендуется сдать анализ крови на резус-антитела (антирезусные антитела). Если антитела не обнаружены - сенсибилизации нет, и беременность возможна при стандартном протоколе ведения.
Ара Леонидович, огромная благодарность Вам за подробный ответ и консультацию 🙏
Ара Леонидович, сегодня пришел результат анализа цитологии. Прикрепила. Буду благодарна, если сможете посмотреть.
Принятый ответ
По результату цитологии шейки матки - NILM, то есть норма, признаков предраковых или иных атипических изменений клеток шейки матки не выявлено.
Образец адекватный: клетки зоны трансформации присутствуют, поэтому анализ считается информативным. Для планирования беременности такой результат цитологии является благоприятным и сам по себе не требует лечения.
Ара Леонидович, огромное спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 10 часов назад4 ответа
- 11 часов назад5 ответов