МРТ под вопросом?

Мария Краснова10 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется очаг в области прецентральной извилины справа с округлыми контурами без масс-эффекта ( те не сдавливает окружающие структуры), без перифокального отека (что указывает с большей вероятностью на доброкачественный процесс).
Диф диагноз между участком Фокальной кортикальной дисплази. (Фкд) - локальное нарушение развития коры, возникает внутриутробно. В большинстве случаев проявляется эпилептическими при ступами в раннем детском возрасте. У взрослых является случайной находкой, в большинстве случаев не требует лечения.
Очаг демиелинизации или опухолевое образование?
Для уточнения строения очага целесообадно проведение МРТ С КОНТРАСТОМ с последующей очной консультацией невролога или нейрохирурга.
Учитывая, что очаг единичный, не вызывает сдавление мозга, смещения срединных структур, в настоящее время , скорее всего, возможно динамическое наблюдение.

Елена Кириченко10 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам заключения МРТ головного мозга вероятность опухоли головного мозга низкая. Рентгенолог более вероятно предполагает фокальную корковую дисплазию - врождённый локальный порок развития коры. Если за всю жизнь у человека не было эпилептических припадков, значит, этот порок бессимптомен в данном случае.

Но для более точной интерпретации изменений в данном случае рекомендуется МРТ головного мозга с контрастированием с последующей консультацией нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, а также невролога, если подозрения падут на очаг демиелинизации.

Нурлан Иманов10 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ в правой лобной области выявлен небольшой участок около с изменённым сигналом.
По описанию он больше всего соответствует фокальной кортикальной дисплазии, это врождённая особенность строения коры мозга, не опухоль и не онкология.Также в заключении указано, что признаки опухоли не подтверждаются, данные за неё сомнительный, возможен дифференциальный диагноз с демиелинизацией, но это не доказано, сосуды мозга без патологии
Контроль МРТ рекомендуют чтобы уточнить характер очага в динамике и убедиться, что он не изменяется.
по МРТ это не выглядит как рак, наиболее вероятно доброкачественная врождённая особенность , требующая наблюдения.

Сергей Тихомиров10 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам прямым текстом написали в заключении: «данные за neo сомнительны» (то есть опухоль маловероятна), а основная версия: фокальная кортикальная дисплазия (ФКД). Это врождённая аномалия развития коры, а не рак. Она не растёт, не метастазирует, и с ней живут десятилетиями, часто даже не зная о ней. МРТ-семиотика ФКД (размытый участок на Т2/FLAIR без масс-эффекта и отека) действительно может имитировать низкозлокачественную глиому, поэтому ради формальности в дифдиагноз всегда суют «сомнительно neo» и назначают контроль через 3–6 месяцев с контрастом. Это стандартная перестраховка рентгенолога, а не намёк на беду.
Что делать?
Сходить на контрольное МРТ с контрастом через тот срок, что назначили. Если очаг не накапливает контраст и не изменился в размерах, то это точно ФКД, а не опухоль. Сосудистых проблем нет, уже хорошо.
Вывод: переведите жену из режима «похороны» в режим «у меня просто есть особенность мозга». Невролог может понадобиться, только если у неё есть эпилептические припадки (ФКД иногда их провоцирует).

Марина Фатнева10 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию данные за neo сомнительны, а в медицине neo это опухоль. То есть по мнению врача описанная картина в первую очередь не похожа на опухоль.
В пользу того, что это не опухоль также является отсутствие масс-эффекта (нет сдавления окружающих структур, нет зоны отека).
Фокальная кортикальная дисплазия это не болезнь, это врожденная особенность развития небольшого участка коры головного мозга, человек с этой особенностью живет и о ней может не знать годами, случайная находка.
Очаг демиелинизации это повреждение оболочки нервного волокна.Это может быть следствием когда-то перенесенного воспалительного процесса.
Можно в таких случаях пройти мрт головного мозга с контрастом на аппарате мрт мощностью 1,5-3 тесла, чтобы не переживать.

Сергей Люлин11 Мая

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. По описанию МРТ убедительных данных за обьемное образование головного мозга не получено. Изменения более характерны для фокальной кортикальной дисплазии — это врожденная особенность формирования коры головного мозга. Очаг демиелинизации рассматривается как альтернативный вариант, поэтому стандартной тактикой в такой ситуации является контрольное МРТ с контрастированием в динамике и очная консультация нейрохирурга.