Что вас беспокоит?
Антитела к микоплазме
Здравствуйте! Заболела 14 апреля, проснулась с сильной болью в носоглотке и горле, позже пропал голос, температура один день поднималась 37,7. Потливость и ощущение жара. Потом присоединился насморк с желтым густым отделяемым. Кашель с такой же мокротой. Болели вместе с ребёнком. Сдала ОАК, прикреплю. Ребёнку назначали флемоксин солютаб, я решила тоже пропить так как соэ повышен и плохо себя чувствовала, кашель, голос медленно восстанавливался. Пила 10 дней 1000 2 раза в сутки. Стало лучше сначала, но до конца симптомы не уходили до завершения курса. После завершения курса: слабость, ощущение жара, кашель почти ушёл, но при дыхании осталось ощущение в гортани как щекотание, в верхней части груди дискомфорт (не знаю как описать, жжение вдалеке, заложенность), горло красноватое по бокам, головная боль периодически. Ощущение, что я не выздоровела, плохое самочувствие. Были 2 дня, когда я чувствовала себя хорошо, и ощущение при дыхание появлялось только в вечеру, но вот уже 2 дня опять плохо себя чувствую. Сделала рентген лёгких норма. Сдала ОАК и СРБ норма. А сегодня пришел результат на антитела к микоплазме( iga положительный), температура 37,1 сохраняется при плохом самочувствии. Может это быть ложно положительный результат? Почему не повышены igg? Почему ощущение, что я ещё болею, но как-то вяло? И если ещё болею, то почему срб норма? Стоит ли начать курс кларитромицина? В декабре уже была странная ситуация с орви,при нормальных анализах, тогда немного похоже было, спрашивала здесь, сдавала тогда мазок на пцр из зева на микоплазму: был отрицательный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иммуноглобулин А к микоплазме может указывать на острую инфекцию.
Иммуноглобулины класса G чаще всего указывают на перенесению инфекцию. Отсутствие антител класса G может указывать на то, что это начало инфекции. При микоплазменной инфекции рекомендуется прием кларитромицина
Наталья Юрьевна, я болею с 14.05.26, у меня сохраняются симптомы уже несколько недель, новых симптомов нет
Это также подтверждает атипичную микрофлору
Микоплазменная инфекция длительно текущая
Принятый ответ
Здравствуйте , описанные симптомы и результаты анализов могут быть характерны для недолеченной микоплазменной инфекции, в таких случаях , если еще присутствуют воспалительные симптомы, то рекомендуется провести лечение Кларитромицином .
Елена Владимировна, при микоплазменной инфекции может быть срб в норме?
Если вялотекущая инфекция , то может, тем более проводилось антибактериальное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Иммуноглобулин А к микоплазме часто ложно положителен без подтверждения IgM, igG, при болезни длинною в месяц уже должны были появиться igG - а они не появились - это ставит под сомнение диагноз.
Надёжнее сдать ПЦР из зева или мокроты на микоплазму, чтобы не лечить вслепую.
СРБ при микоплазменном бронхите может быть нормальным, особенно после курса антибиоитков и при отсутствии пневмонии.
Вялое недомогание с субфебрилитетом - так может проявляться астено-вегетативный постинфекционный синдром или недолеченный атипичный бронхит.
Флемоксин (Амоксициллин) на микоплазму не действует - потому как у неё нет клеточной стенки, поэтому если это она, то курс бесполезен.
Не начинайте Кларитромицин самостоятельно - назначение должен сделать очный врач после ПЦР или при яркой клинической картине атипичной пневмонии.
Также рекомендовал бы рассмотерть дрип-синдром- стекание слизи по задней стенке и ларингофарингеальный рефлюкс - они могут давать ощущение жжения, заложенности и щекотание в гортани.
Сделайте ОАК через неделю, если температура держится дольше 2-3 недель или если появится одышка - срочно к инфекционисту или пульмонолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за такой подробный ответ! Если пцр будет положительный, в этом случае антибиотики показаны?
Да, если положительно ПЦР - то антибиотики нужны - её лечат макролидами или тетрациклинами, амоксициллин не работает на микоплазму- из-за особенностей строения возбудителя.
Курс обычно 10-14 дней, лучше выбирать лекарственную форму солютаб (диспергируемые таблетки).
Если ПЦР будет отрицательно - то не нужны антибиотики
Михаил Николаевич, спасибо вам!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый день. С большой долей вероятности, скорее, можно предположить все же развитие астенического синдрома после ОРВИ. При вашем стаже заболевания IG G должны были бы уже появиться, повышение IG A могло быть неспецифическим. Сдайте лучше ПЦР из зева или мокроты на микоплазму. При положительном ПЦР - кларитромицин или аналог в соответствующей дозировке. До момента получения результатов дообследования чисто симптоматически использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).
Ольга Александровна, спасибо за ответ, а пцр из зева точно правильно покажет, учитывая, что дискомфорт ниже на уровне гортани и трахеи? Не уверена, что смогу правильно собрать мокроту
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флемоксин - это антибиотик из группы пенициллинов. Он работает через разрушение клеточной стенки бактерии. Но у микоплазмы клеточной стенки нет , поэтому амоксициллин против микоплазмы неэффективен
Иммунная система вырабатывает разные типы антител в разное время . IgM появляются первыми , примерно через несколько дней от начала болезни, говорят об острой инфекции. IgA появляются чуть позже , могут отражать как острую инфекцию, так и реактивацию, дольше сохраняются. IgG появляются через 2-4 недели , могут долго сохраняться
Если IgA положительный, а IgM и IgG отрицательные , то это может означать слишком раннее взятие , IgG не успели сформироваться
Либо это ложноположительный результат , так как IgA к микоплазме имеет невысокую специфичность , возможны перекрестные реакции с другими антигенами
Поэтому считают ПЦР из носоглотки или мокроты более надежным методом для подтверждения активной микоплазменной инфекции , чем серология
СРБ - это маркер острого системного воспаления. Он отражает бактериальную пневмонию , абсцессы, очень тяжелые инфекции. При атипичных возбудителях ( при вялотекущем течении или стадии выздоровления, СРБ может оставаться нормальным
Слабость, субфебрилитет , ощущение в горле - это постинфекционный синдром. Особенно долго восстанавливается слизистая гортани и трахеи , возникает ощущение щекотания при дыхании , дискомфорт в верхней части груди
СРБ нормальный, рентген нормальный, ОАК нормальный , объективных признаков активной бактериальной инфекции нет. IgA может быть ложноположительным , с большей вероятностью антибиотик в подобных случаях НЕ нужен
В подобных случаях было бы полезно сдать ПЦР на Mycoplasma pneumoniae из носоглотки. Если ПЦР положительный , лечение оправдано
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ! Покажет ли верно ПЦР из носоглотки или зева, если дискомфорт на уровне гортани и трахеи? Тут не точно будет ошибки? У меня уже 3 раз за 1,5 года похожее долгопроходящее орви, с нормальными анализами.
ПЦР из носоглотки и зева информативен , даже если симптомы на уровне гортани и трахеи. Микоплазма колонизирует всю слизистую дыхательных путей, в носоглотке ее количество обычно достаточно для выявления
Ложноотрицательный результат возможен, если уже на финальной стадии инфекции, когда возбудителя почти не осталось
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20171 ответ
- 15 Февраля 201916 ответов
- 24 Февраля 20191 ответ
- 12 Ноября 20196 ответов