Головокружение, плохое самочувствие, апатия

Елена Набокина10 Мая

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой диагноз был установлен неврологом? По описанию нельзя исключать соматоформное расстройство, Дулоксетин в таких случаях работает достаточно эффективно, но минимальный срок его приема составляет не менее года от момента стабилизации состояния, а не от начала приема.
Это позволяет закрепить эффект от антидепрессанта, в то время как более ранняя отмена повышает риск возврата исходного состояния в короткие сроки после отмены.

Также уточните, пожалуйста, анализы на определение катехоламинов рекомендовал сдать эндокринолог? В современной неврологии и психиатрии достаточной информативностью такие показатели не обладают - они отражают уровень катехоламинов в крови от всего организма, который постоянно меняется в зависимости от множества факторов, например, от режима сна, принимаемых продуктов и т.д. , в то время как при тревожных и соматоформных расстройствах дисбаланс происходит на уровне головного мозга, где изолированно их уровень измерить невозможно.

Екатерина Савина10 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, антидепрессанты обычно рекомендованы к приему плюс минус год, при более коротком приеме антидепрессант может не дать полноценного эффекта, поэтому после отмены симптомы вернулись.

Рекомендовано возобновить прием дулоксетина, обычно начинают с 30 мг прием неделю, далее увеличивают до 60 мг (это минимально эффективная дозировка) если на 60 мг в течение 4-х недель состояние полностью не восстановится, рекомендовано дальнейшее увеличение по 30 мг в неделю

Далее рекомендован длительный прием в среднем год, после постепенная отмена

Марина Фатнева10 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
3 месяца это недостаточный срок для лечения хронического болевого синдрома. Согласно стандартам лечения такие препараты назначаются на срок от 12 месяцев. При ранней отмене нейронные связи не успевают перестроиться и симптомы обычно возвращаются. Рекомендуется в таких случаях обсудить с врачом возврат к терапии.

Уровень серотонина в крови отражает его работу в кишечнике и тромбоцитах, а не в головном мозге. Уровень нейромедиаторов в синапсах головного мозга (где они и работают) невозможно измерить через анализ крови, поэтому такой вид диагностики неинформативен.

Лилия Акбашева11 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализы крови на серотонин , дофамин не информативны. Так как нас интересует его концентрация в головном мозге, а не в крови . А это проверить мы при помощи анализа не можем. Кровь на нейромедиаторы рекоменуют сдавать , чтобы исключить серотонин -продуцирующие опухоли

Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Либо дулокстеин , если на нем уже был эффект
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Ростислав Синельников12 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Самостоятельная отмена дулоксетина привела к возвращению симптомов, так как курс терапии при тревожном расстройстве и хронической боли должен составлять не менее 12 месяцев. Нейронные связи требуют длительного времени для стабилизации.
Анализ крови на серотонин и дофамин не информативен для диагностики психических расстройств, так как отражает уровень медиаторов в периферической крови, а не в головном мозге. В таких случаях рекомендуют возобновить прием дулоксетина под наблюдением лечащего врача.

Препараты группы СИОЗСН эффективно купируют вегетативные нарушения и болевой синдром. Повышение печеночных ферментов может быть связано с соматоформной дисфункцией или другими причинами, требующими исключения органической патологии. Дыхательная гимнастика и когнитивно-поведенческая терапия усиливают эффект медикаментозного лечения.