Что вас беспокоит?
Подростку назначили 13 лет назначили Венлафлаксин.
Добрый день. Дочке 13 лет, были попытки суицида два раза на эмоциях, в первый раз 24 году и недавно на фоне ссоры с друзьями, самоповреждения. Остановилась сама, домой пришла, неделю лежала, потом отвезла её в Сухарева. Учится хорошо, есть постоянный спорт, занимается танцами, общительна, ухаживает за своей собакой. Год пила золофт, 11 месяцев 50мг, а за последний месяц подняли до 100мг из-за высокого уровня тревоги. Попытка су случила в конце месяца приёма 100 мг. В больнице золофт отменили на Венлафлаксин 75 мг и назначили арипипрозол 1/2 от таблетки 10 мг. Пьёт так уже почти 4 недели. Ребёнок внешне странный, "блаженный", послушный, заторможенный, она сама не своя. Такой ведомой она не была никогба. Говорит, мам, я такая отключенная. Наблюдаю периодически сильный тремор, особенно, после приема вечерних таблеток из положительного, мне кажется, что тревоги нет совсем. Я читала про высокий риск синдрома отмены Венлафлаксина. На мой взгляд, эмоционалтный ребёнок 13 лет очень сложно вывезет этот процесс выхода, особенно, если долго принимать. Подскажите, это нормально назначать Венлафлаксин в 13 лет? Я хочу попросить отменить этот АД заменить на другое, подскажите какие АД подросткам безопаснее всего назначать, у которых нет таких сильны побочек? Действительно ли отмена такая ужасная и так часто встречается? Диагноз: Смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации
Здравствуйте.
Как правило, венлафаксин назначается с 18 лет, но в некоторых ситуациях, может быть и назначено подросткам. Например, в случаях, когда уже несколько антидепрессантов не сработали.
(Возможно, в больнице венлафаксин был назначен не сразу, а после того, как другой антидепрессант не дал эффекта?)
Касаемо терапии Вашей дочери на данный момент:
1. Как дочь воспринимает эту "отключенность" - ей нравится это состояние или наоборот? Сильно ли и как это влияет ли это как-то на ее повседневную активность, общение ?
2. На 4ой неделе приёма действие антидепрессанта уже довольно-таки хорошо раскрыто, однако полное раскрытие и адаптация происходит где-то к 8 неделям приема. Поэтому целесообразно подождать этот срок , и , если состояние дочери не устраивает, говорить с врачом о смене препарата .
3. При импульсивном поведении обычно к терапии лоблобавляются стабилизаторы настроения ( карбамазепин, ламотриджин и другие), обсудите этот вопрос с врачом.
4. При сильной тревоге может быть дополнительно назначен транквилизатор - например, атаракс, тералиджен.
5. В подобных случаях необходима психотерапия, наряду с медикаментозной.
Медикаменты принимаются временно, а эффект от психотерапии закрепляется .
Алиса Андреевна, добрый день.
1. Ей не нравится это состоянин, не может объяснить, кроме как, я торможу
2. Так а щачем ждать, у меня же вопрос про отмену, чем раньше, тем меньше привыкания будет.
Она работает с психологом, отзывается положительно
Здравствуйте!
В детском и подростковом возрасте выбор антидепрессантов довольно ограничен, обычно применяются такие препараты как Золофт в дозах 50-200 мг, Феварин, Флуоксетин.
Венлафаксин в детском возрасте применяется с осторожностью, вне инструкции и широко не используется.
Синдром отмены у него действительно может быть достаточно неприятным, но если стабилизация состояния достигается только на нем, такой риск считается оправданным.
Тремор может быть вызван как адаптацией к Венлафаксину, так и развиваться как побочный эффект Арипипразола.
Уточните, пожалуйста, использовались ли когда-то в терапии нормотимики, например, Ламотриджин?
Елена Викторовна, добрый день. Только тералиджен
Принятый ответ
В таком случае целесообразно обсудить с врачом использование стабилизаторов настроение - Ламотриджина, с 14 лет - Седалита с антисуицидальным эффектом.
Если суицидальные идеи и попытки происходят на фоне не просто депрессии, а именно расстройств поведения и эмоций, то в таком случае одного антидепрессанта может быть недостаточно.
Елена Викторовна, да, именно на фоне эмоционального непринятия ситуации, которая в моменте произошла, например, подруги откащались дружить, рассталась с парнем. Да в целом, она так внимание привлекает, это попытка вернуть дружбу, как я это вижу
Здравствуйте!
Венлафаксин в детском возрасте применяются при определенных показаниях и был назначен в стационарных условиях и вероятно при отсутствии препаратов других.
Ситуация учитывая описание непроста,в том числе суицидальные тенденции.
В целом препарат переносится хорошо, один из самых эффективных.
Текущие изменения могут быть вызваны приемом арипипразола, а не венлафаксина.
При подобных состояниях используются еще и нормотимики (стабилизриторы настроения), который оказывают эффектность в поведении.
Артур Дамирович, добрый день. А какие ад, обычно, дают подросткам? Золофт она год пропила
Артур, Дамирович, подскажите, а возможно ли сейчас уже поменять венлафлаксин на флуоксетин, постепенно перейти на другой АД? Если это вощможно, то по какой схеме переход должен быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Венлафаксин разрешен к приему с 18 лет, но он может назначаться и раньше по решению комиссии врачей и согласия родителей.
Детям разрешены антидепрессанты: флувоксамин, венлафаксин.
Расслабляюще действует арипипразол, а не не венлафаксин
Здравствуйте, Елена! Венлафаксин не является препаратом первого выбора у подростков. Препаратом первой линии для детей с депрессией является флуоксетин, он имеет наибольшую доказательную базу и наиболее благоприятный профиль безопасности. Сертралин и эсциталопрам рассматриваются как препараты второй линии.
Да, венлафаксин действительно ассоциирован с высоким риском синдрома отмены из-за короткого периода полувыведения. Однако, синдром отмены не является неизбежным и управляем при постепенном снижении дозы.
Арипипразол может вызывать седацию, эмоциональное уплощение, экстрапирамидные симптомы, включая тремор.Венлафаксин в сочетании с арипипразолом может усиливать седативный эффект.
Стоит отметить, что при расстройстве адаптации с суицидальным поведением когнитивно-поведенческая терапия или диалектическая поведенческая терапия очень важны -лекарства работают лучше в комбинации с психотерапией.
Маргарита Игоревна, спасибо. Она до последней попытки два месяца была в терапии (раз в неделю).
Принятый ответ
В такие периоды требуется более частые встречи (2–3 раза в неделю), возможность связи между сессиями.
Также важно, каким методом работал специалист. Обычная «разговорная» поддержка или классическая КПТ могут не сработать при импульсивных действиях «на эмоциях». Для таких случаев золотым стандартом является ДБТ (диалектико-поведенческая терапия).
Здравствуйте. Венлафаксин (и большинство других антидепрессантов ) вызывают выраженный синдром отмены только при резком прекращении (может возникнуть головокружение, тошнота, тревога, раздражительность, нарушения сна). Поэтому отмену делают постепенно, медленно снижая дозу (снижают по 1/4 или 1/2 т раз в 1-2 недели) и тогда все проходят мягко. Назначение Венлафаксина 13-летнему подростку допустимо, но не является предпочтительным вариантом. В подростковом возрасте разрешено: Золофт, Феварин, Флуоксетин.
Венлафаксин обладает выраженным стимулирующим и антидепрессивным действием. А самые часты побочные явления у Арипипразола - сонливость, заторможенность, изменения настроения, тремор. Поэтому описанная вами картина скорее всего связана именно с Арипипразолом. Стоит обсудить это с лечащим врачом, отменить Арипипразол и снова оценить состояние. Если после отмены Арипипразола состояние не улучшилось, то тогда уже думать о замене антидепрессанта.
Анастасия Владимировна, добрый день. Подскажите, а возможно ли сейчас уже поменять венлафлаксин на флуоксетин, постепенно перейти на другой АД? Если это вощможно, то по какой схеме переход должен быть?
Принятый ответ
Венлафаксин снижают до 37.5мг / сутки - так принимают 1 неделю , затем добавляют 10мг Флуоксетина и отменяют венлафаасин . Через неделю наращивают флуоксетин до 20мг при необходимости
Анастасия Владимировна, поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад21 ответ
- 3 часа назад35 ответов
- 4 часа назад6 ответов