Скачки артериального давления

Анастасия СифонтеМартинес12 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Чтобы разобраться в вопросе,прикрепите,пожалуйста результаты последнего ЭХОКГ,ЭКГ и холтера

Принимает мама кроверазжижающие?
Как часто поднимается давление и пульс,эти скачки всегда сопровождаются чувством нехватки воздуха и болями в сердце?

Если по скорой при снятии ЭКГ изменений никаких нет,то вероятнее всего так проявляются панические атаки и потребуется консультация невролога и психиатра

Афсана Алиева12 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такие перепады давления на фоне высокого пульса и боли в груди у женщины 68 лет с диабетом и онкологическим анамнезом часто указывают не только на проблемы с сердцем, но и на серьезный гормональный или сосудистый сбой.
Учитывая , что кардиолог по своей части критических отклонений не видит, стоит проконсультироваться с эндокринологом .
Сдать: ТТГ, Т4 свободный.
Анализ на метанефрины и норметанефрины в моче или плазме. Киста почки 5 см с камнем -это серьезный фактор. Почки напрямую регулируют давление через систему ренина. Если киста или камень нарушают кровоток, давление будет изменяться .
Стоит сдать Креатинин, Мочевину
Учитывая тяжелый анамнез такая симптоматика может быть формой панических атак или вегетативных кризов, стоит проконсультироваться с нефрологом и психиатром.
Конкор снижает пульс, но при резком падении давления до 95/60 он может делать состояние еще тяжелее.
Лориста Н содержит мочегонное.
При низком натрии или обезвоживании это может провоцировать снижение давления вниз.
В таких случаях могут рекомендовать :
Записывать цифры и что мама чувствовала в этот момент (боль, страх, физическая нагрузка). Это поможет врачу понять, пульс растет из-за давления или давление из-за пульса.
Сдать Гликированный гемоглобин
Если обычный кардиолог не видит проблем, а пульс выше 90 постоянно стоит проконсультироваться с аритмологом для более детальной расшифровки Холтера🙏🏼

Фатима Гаджиева12 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах ЭКГ мы не видим признаков острого нарушения кровоснабжения сердца и аритмии.
При таких результатах ЭхоКГ мы видим сохранную функцию сердца, однако есть уже утолщение сердца - сердце испытывает высокую нагрузку на фоне повышения давления, это опасно тем, что в дальнейшем может ухудшаться кровоснабжение сердца.

При таких результатах УЗДГ БЦА мы видим уже начавшийся процесс атеросклероза.
Уточните, пожалуйста, липидограмму когда сдавали? Как сейчас сахар держится?

В таких случаях, при упорном течении гипертонии и неэффективности стандартной терапии, оптимально выполнить УЗИ почечных сосудов - так как атеросклероз в сосудах почек может провоцировать колебания давления.

Принимаемая терапия может быть недостаточна при таких колебаниях давления, в таких случаях рассматриваем:
Оставить Конкор 5 мг утром
Заменить лозартан на Телпрес Плюс (12,5 мг + 40 мг). По 1 таблетке утром СТРОГО под контролем давления и пульса
При необходимости на вечер Норваск 5 мг (или леркамен 10) если до утра давление снова повышается

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Маркова12 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Описанные жалобы характерны для нестабильного артериального давления. Не всегда повышенное артериальное давление бывает следствием какого то заболевания. Этот процесс может наступать со временем как отдельная патология, причины ее появления до конца не обследованы.

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
В динамике, важно оценивать кадык 6 месяцев.
С последующим очным осмотром кардиолога

По эхо кг-есть мидменния которые часто возникают из-за повышенной нагрузки на сердце ( повышенное ад, пульс, густая кровь )

По холтеровскому мониторировпнию-критично, но есть некоторые изменения: Один эпизод паузы 1.2 секунды. Это безопасно (критично >3 сек). Возникло из-за того, что преждевременный импульс не провел желудочки, а потом пауза восстановилась.
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦конкор 5 мг по 1 таб утром ( целевой уровень чсс 55-70 ул в мин) -для снижения чсс

✦ телпрес плюс (40 мг+12,5 мг) по 1 таб утром

✦ леркандипин 10 мг вечером

✦ аторвастатин 40 мг или розувостатин 10 мг вечером- целевой уровень лпнп ниже 1,8 ммоль/л-статины для снижения холестерина и сиаьилизации холестериновый бляшек.

✦ кардиомагнил 100 мг по 1 таб вечером-для разжижения крови и снижения нагрузки на сердце

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻

Алексей Запорожский13 Мая

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
В Описанной вами ситуацией вероятнее необходимо уточнить причину повышения давления, чтобы корректно назначить препараты. В таком случае рекомендуют узи почек, Эхокг и суточное мониторирование ад