Заложенность носа

Валерия Корнеева12 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Назонекс и ему подобные препараты являются основными, целью которых является уменьшение отека слизистой и как следствие отказ от сосудосуживающих препаратов. Единственное у него накопительный эффект, то есть после использования первые 7-10 дней может не быть никакого результата. Такой препарат используют длительно 1-3 месяца по 2 дозы 2 раза в день. Сосудосуживающие можно применять параллельно, чтобы не терпеть отек в носу, но возможно их применять в одну только ноздрю или постепенно увеличивать интервал в использовании.

+ рекомендуют параллельно сделать кт пазух носа, чтобы оценить нет ли воспаления в пазухах носа, оценить анатомию полости носа, так как перегородка носа со временем приводит к разрастанию слизистой, что проявляется как раз уменьшением действия сосудосуживающих

И исключают респираторную аллергию, которая может поддерживать отек в носу. С этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).

2. Образование корочек чаще всего связывают со снижением местного иммунитета в полости носа, на фоне чего происходит обильный рост золотистого стафилококка, то есть проявления стафилококкового ринита. Для его диагностики сдают мазок на флору с области корочки и при его выявлении используют противостафилококковую мазь назальную бактробан 2 раза в день 7 дней

Елена Демьяненко12 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день.
Из вашего рассказа могу предположить помимо искривленной носовой перегородки имеет место быть вазомоторный (связанный с нарушением сосудистой стенки) ринит, осложненный медикаментозной зависимостью. Ранка обычно образуется на перегородке в месте наибольшего натяжения слизистой и истончении её.
Координальная помощь в этой ситуации- оперативное лечение (септопластика с вазотомией нижних носовых раковин), которое обеспечит вам не только достаточное носовое дыхание,отказ от сосудосуживающих капель, но и уберёт причину наличия ранки.
В качестве консервативного лечения в первую очередь необходимо воздержаться от сосудосуживающих капель. Попробуйте коротким курсом использовать сосудосуживающие капли пролонгированного действия -Оксиметазолин 0.05% с эфирными маслами-Назол Адванс/Африн Экстра по 2 дозы в каждую половину носа 2р/день 5 дней, в сторону крыла носа, далее по 1 дозе в Каждую половину носа 2р/день 3 дня, с последующей отменой.
С течение дня при потребности закапать сосудосуживающие капли используйте гипертонические солевые растворы в форме спрея, например, Квикс до 5 раз с день.
Параллельно используется препарат топических назальных кортикостероидов-Мометазон (Назонекс) по 2 дозы с каждую половину носа 2р/день строго в сторону крыла носа с течение 1 месяца, далее по 1дозе в каждую половину носа 2р/день 1-2 мес по требованию. Назонекс обладает накопительным эффектом, т.е к 7му дню вполне можно воздержаться от сосудосуживающих капель.
Помимо всего стоит отказаться от приёма алкоголя, последний способствует расширению сосудов и отеку нижних носовых раковин в полости носа, которые механически своим объёмом могут затрудняюсь носовое дыхание.
Что касается рамки...НЕ СДИРАТЬ!!!
Все капли в нос,кроме солевых, направлять строго в СТОРОНУ КРЫЛА НОСА!!! На область ранки с целью заживления курсом рекомендуется наносить заживляющие мази 3р/день на 10-15 минут до 10 дней(можно на ватном тампоне мазью к ранке), например, Метилурациловая мазь или Мазь Флеминга.

Альберт Иорданян12 Мая

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из Вашего подробного и грамотного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона ( Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск. 2 раза/сут. 14 дней, затем 1 раз/сут. до 30 дней. или Флутиказона (Авамис) по 2 впрыск. 1 раз /сут.
Рекомендуется использовать методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез 2% хлорида кальция, 0,25% цинка сульфата; ультрафонофорез 1% гидрокортизоновой мази и др.
Полезны также физическая активность и процедуры закаливания.
Рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога, для решения вопроса о щадящем хирургическом вмешательстве по сокращению объёмов нижних носовых раковин.
При образовании сухих корочек в полости носа эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Бондерм, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке мази Бактробан: на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная2%».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.

Анна Сорокина13 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

1. В таких случаях препаратом выбора для снятия отёка и уменьшения потребности в сосудосуживающих каплях действительно является Назонекс в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 1-2 месяцев, препарат обладает накопительным эффектом и рассчитан на длительное применение; препарат рекомендуют использовать в таких случаях направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на носовую перегородку и не вызывал сухости слизистой оболочки и образования корочек

Также таких случаях планово рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, проконсультироваться с аллергологом для выполнения аллергообследования для исключения признаков аллергического ринита, мазок из носа на флору для исключения наличия золотистого стафилококка - как возможной причины возникновения ранки в полости носа, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для исключения основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях

2. Прижигать слизистую оболочку в полости носа рекомендуют в таких случаях только при наличии рецидивирующих кровотечений; для ускорения заживления ранки в таких случаях рекомендуют использовать местно в нос мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Сурия Кельдигазиева13 Мая

2.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить наличие вазомоторного(медикаментозного) ринита (отек нижних носовых раковин). В структуре нижних носовых раковин есть кровеносные сосуды,иногда происходит нарушение регуляции тонуса этих сосудов, что приводит к формированию отека. Нарушение регуляции и провоцирование отека бывает по разным причинам: например длительный прием топических деконгестантов

Обычно в таких случаях рекомендуется полный отказ от сосудосуживающих капель. Если это невозможно , первые 7-10 дней лечения допустимо использовать переход на детскую дозировку и применение только в одну и ту же ноздрю по необходимости, а затем полный отказ и параллельное применение противовоспалительных препаратов в нос (Авамис, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 2 впр 2 р\д длительно, до 1 -1 ,5 месяцев.

Помимо этого обычно в подобных ситуациях рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).
Первые 10 дней лечения допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с пантенолом , чтобы заживить и увлажнить слизистую носа


Обычно в таких случаях рекомендуют важно поддерживать оптимальный микроклимат в квартире (влажность 50 - 60% и температура воздуха до 19-22 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить возникновение сухих корок в носу .

В таких ситуация рекомендуют согласно инструкции аккуратные аппликации с мупироцином или метилурациловой мазью 2-3 р\д 7-10дней

Сергей Крамской13 Мая

3.7

ЛОР

Доброе утро Дмитрий! Это лор доктор Сергей Львович.
Приложите скрины КТ пазух носа,но лучше ссылку не просмотр КТ с диска!
На основании жалоб, наличия искривления перегородки носа,гипертрофии слизистой носовых раковин( она у вас 100% имеется) зависимости от сосудосуживающих,у вас имеется проблема с носовым дыханием! Мой совет - как лор хирурга!!! В вашей ситуации- консервативное лечение - Не будет эффективно,но возможно даст кратковременный эффект!!!
На ранку в носу- рекомендуется наносить мазь Метилурациловая,до заживления ее. На приеме лор врача- вы получаете направление на плановую операцию:
Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин, возможно + Частичная конхотомия( удаление части носовой раковины) задних концов нижних носовых раковин! После операции - провести курс ИнГК - Авамис или Реалтрис согласно клинических рекомендаций
30 дн. Только тогда,вы наконец поймете как же можно дышать носом свободно!!! И получать удовольствие от жизни.
Желаю вам скорейшего выздоровления - все в ваших руках и руках хорошего лор хирурга!!! Удачи!