Что вас беспокоит?
Гипертонический криз
Добрый день! Маме 68 лет,вчера первый раз в жизни поднялось давление до 180/104, из таблеток от давления была только лориста н и лизиноприл,они не помогли. Из симптомов - паника, внутренняя дрожь,головная боль, слабость,горит голова,шея,левая рука,мочки ушей.э, сильная тошнота.Вызвали скорую, которая сделала укол,сбили давление до 122, через 2 часа давление снова поднялось до 165,дала маме моксонидин 0,4 по совету скорой,сбилось давление до 80... Сегодня давление 125, боюсь будет повышаться,из рекомендаций только пить лористу и обследование у кардиолога,но ЭКГ хорошее и проблем с сердцем нет..На данный момент осталась лёгкая тошнота и головная боль. Что нам делать дальше? Какие анализы? Нужен ли невролог или все таки к кардиологу на обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая симптоматику, можно предположить гипертонический криз.
Вам можно рекомендовать: контроль артериального давления с ведением дневника, при стойкой гипертонии или эпизодах повышения суточный мониторинг давления и подбор антигипертензивной терапии у кардиолога или терапевта, ЭхоЭКГ, общий, биохимический анализ крови с исследование глюкозы крови и липидный профиль, желательно сдать кровь на гормоны, общий анализ мочи.
Тошнота и головная боль могут оставаться после резкого повышения давления в течение 1-2 дней.
Учитывая первый эпизод повышения давления целесообразна консультация терапевта или кардиолога. При появлении частой головной боли целесообразно поведение УЗИ сосудов головы и шеи с консультацией невролога.
Спасибо за ответ!
Частых головных болей нет,только иногда. Сейчас ,после криза,болит постоянно и Цитрамон помогает но не на долго.
Были у невролога раньше,есть диагноз хроническое нарушение мозгового кровообращения и при дуплексном сканировании в заключении указана эктазия яремных вен и атеросклероз. Также,лет 5 назад делали МРТ , в заключении - признаки энцефалопатии...может ли это все являться причиной? Потому что на сердце жалоб нет вообще,слава Богу
Энцефалопатия, хроническое нарушение мозгового кровообращения, как и гипертония могут быть вызваны атеросклерозом сосудов, в том числе сосудов головы и шеи. Эктазия яремных вен в большинстве случаев клинически не значима.
Желательно повторить УЗИ сосудов шеи, липидный профиль (анализ крови). По УЗИ исключить рост атеросклеротических бляшек. При наличии бляшек, особенно нестабильных, решать вопрос о целесообразности приема статинов.
Спасибо за консультацию и рекомендации!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация похожа на впервые возникший гипертонический криз с выраженной вегетативной реакцией . Сейчас давление уже стабилизировалось, но несколько дней возможны скачки и слабость после такого эпизода.
В первую очередь рекомендуют обратиться к терапевту или кардиологу в ближайшие дни. Основное обследование суточное мониторирование давления (СМАД), это ключевой анализ для понимания, есть ли настоящая гипертония и какая нужна постоянная терапия. Также обычно назначают ЭхоКГ, общий и биохимический анализ крови (креатинин, калий, глюкоза, печёночные показатели), анализ мочи, липидный профиль и ТТГ. По показаниям УЗИ почек и сосудов шеи, осмотр глазного дна.
Лориста может использоваться как базовый препарат, но дозу и режим должен подобрать лечащей врач после СМАД. Лизиноприл и Лористу вместе без схемы лучше не сочетать. Моксонидин подходит только как препарат скорой помощи»ю, так как может резко снижать давление, как уже было.
Дома сейчас измерять давление 2–3 раза в день, не слишком часто, ограничить соль, обеспечить покой. Не нужно сбивать давление при каждом подъёме, если оно ниже 160 и 100 и нет тяжёлых симптомов.
Срочно вызывать скорую нужно при давлении выше 180 и 110 с болью в груди, слабостью в конечностях, нарушением речи, сильной головной болью или рвотой.
Спасибо за консультацию!
Пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день .
Для начала маме вашей нужен терапевт для назначаения обследований - выполнить УЗИ брахиоцефальных сосудов , УЗИ сердца , суточный мониторинг артериального давления . Сдать анализы : ОАК , глюкоза , холестерин , общий белок , креатинин , мочевина , мочевая кислота , АЛТ , АСТ , ПТИ , МНО , фибриноген , АЧТВ , развернутую липидограмму . Если еще будет скачок артериального давления , желательно вызвать скорую помощь и настаивайте на госпитализации , чтобы пациенту обследовали в условиях стационара .
Спасибо за ответ! Я настояла в этот раз,нас забрали в больницу на скорой,но в госпитализации отказали - нет оснований - давление сбили,едьте домой,пейте лористу,записывайтесь к терапевту а то,что у нее сил нет встать,никого не волнует. Может мы можем пока дома пока что какую то поддерживающую терапию сами делать - как то раньше назначали Цераксон,Милдронат,может что то прокапать?
Сегодня какие цифры артериального давления у нее ?
Сначала было 121/76, потом начало подниматься до 137, выпила лористу, давление не изменилось,выпила лизиноприл,упало до 120, я переживаю что если не сбивать то 120 опять поднимется до 180
Болит голова постоянно,Цитрамон помогает,но не на долго
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично в таких случаях рекомендуется очная консультация врача-кардиолога или терапевта.
Невролог на данном этапе не является основным специалистом, тк. нет очаговых неврологических симптомов (таких как нарушение речи, слабость в одной половине тела или онемение), а головная боль и тошнота это частые сопутствующие признаки резких перепадов давления и перенесенного стресса.
В таких случаях рекомендуется из дообследований сдавать (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, липидный профиль).
Проходить смад-суточный мониторинг артериального давления, узи сердца(эхокг), узи почек и почечных артерий, осмотр офтальмолога.
Измеряйте давление 2 раза в день (утром и вечером) в спокойном состоянии и записывайте пульс. С этими записями нужно идти к врачу.
Спасибо за ответ! Дело в том,что жалоб на сердце нет никаких, а вот 5 лет назад попадали в стационар,в неврологию,с давлением 160, но тогда было намного хуже.Есть диагноз хроническое нарушение мозгового кровообращения и при дуплексном сканировании в заключении указана эктазия яремных вен и атеросклероз. Также,делали МРТ , в заключении - признаки энцефалопатии...может ли это все являться причиной? И ещё из симптомов,как описывает мама ,"если резко встаёшь,то ощущение что по венам как будто камни бегут,от позвоночника и прямо в шею"
Нет, перечисленные диагнозы причиной быть не могут, они как раз наоборот следствие скачков давления.
При повышенном артериальном давлении исключаются проблемы с сердцем, сосудами, почками, также тревожное расстройство(если по всем обследованиям норма и есть явная тревога, то консультация психотерапевта).
Дело в том,что мама изначально вообще гипотоник, ее норма давления было 100,первый раз проблема с повышением давления возникла 5 лет назад и больше таких эпизодов не было, до вчерашнего дня.. получается теперь она гипертоник?
Почки проверяли,там все ок.
Ещё раз спасибо за рекомендации!
Диагноз гипертоническая болезнь устанавливается при стойком повышении артериального давления до >=140 мм рт. ст. для систолического и/или >=90 мм рт. ст. для диастолического. Эти цифры должны быть зафиксированы врачом как минимум при 2-3х визитах пациента с интервалом в несколько недель. Постановка диагноза требует обязательного исключения вторичных форм гипертензии, вызванных патологией почек, сосудов или эндокринной системы и подтверждается результатами суточного мониторирования АД.
То есть просто так сказать гипертоник она уже или нет нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего это был гипертонический криз. По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников( для исключения аденомы)
Консультацию кардиолога
УЗИ сосудов шеи и головы (допплерография сонных и мозговых артерий) для выявления стенозов и окклюзий.
Офтальмоскопия для оценки состояния сосудов сетчатки.
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства
Спасибо за ответ и рекомендации!
скорейшего восстановления Вам.
Здравствуйте. Описанный эпизод соответствует гипертоническому кризу с выраженной вегетативной реакцией. Энцефалопатия и атеросклероз являются следствием, а не причиной скачков давления. В таких случаях рекомендуют выполнение суточного мониторирования артериального давления для подбора терапии.
Целесообразна консультация кардиолога или терапевта. Допустимо проведение УЗИ почек и надпочечников для исключения вторичных причин гипертензии. Обычно применяют контроль липидного профиля и функции щитовидной железы. Капельницы и ноотропы в остром периоде не показаны. Рекомендуют ведение дневника давления и ограничение соли.
Большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20192 ответа
- 4 Апреля 202143 ответа