Головная боль 9й день

Нурлан Иманов14 Мая

4.0

Здравствуйте, мигрень может длиться несколько дней и даже переходить в состояние, когда боль продолжается более 72 часов. Но в таких случаях обычно сохраняются характерные признаки мигрени: выраженная пульсирующая боль, сильная чувствительность к свету и звуку, тошнота.В вашем случае картина немного другая.
По описанию больше всего похоже на головную боль напряжения, возможно с участием мышечного спазма шеи.Такие боли часто возникают на фоне стресса, тревоги, перегрузки мышц шеи и плечевого пояса. Они плохо реагируют на триптаны, что как раз совпадает с вашей ситуацией.
Также важно учитывать возможную лекарственно-индуцированную головную боль. Когда в течение нескольких дней подряд принимаются разные обезболивающие и триптаны, нервная система становится более чувствительной, и боль может поддерживаться сама собой, даже несмотря на лекарства.
Повышение давления в вашем случае, скорее всего, было реакцией на боль, стресс и дискомфорт, а не первопричиной. Такие цифры давления могут усиливаться на фоне плохого самочувствия, но редко являются причиной многодневной головной боли без других симптомов.
То, что после дексаметазона стало немного легче, говорит в пользу воспалительно-стрессового механизма боли, который может быть при мигренозных или напряжённых головных болях. Но это не устраняет причину полностью, поэтому симптомы могут сохраняться или возвращаться.
В целом сейчас наиболее вероятная ситуация это сочетание головной боли напряжения, возможного шейного (цервикогенного) компонента и эффекта перегрузки обезболивающими препаратами.
Срочные, опасные причины по вашему описанию маловероятны.
Такая длительная боль возможна, но по вашему описанию это не типичная мигрень, а смешанная головная боль с напряжением и лекарственным фактором.

Марина Томина14 Мая

3.2

Невролог

Здравствуйте. Опишите поподробнее свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?

Марина Фатнева14 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Да, при мигрени голова может болеть долго (более 72 часов) и это состояние называется мигренозным статусом.
Обычные таблетки (триптаны, НПВС) эффективны только в первый час приступа боли. Когда приступ длится днями стандартные препараты теряют свою силу.
Мигренозный статус купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Можно купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат или вальпроевую кислоту в качестве купирования болевого синдрома.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Лилия Акбашева14 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего возник мигренозный статус
Мигренозный статус - изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов
Диагностические критерии
А. Приступ ГБ, соответствующий критериям В и С
В. Возникающий у пациента с мигренью без ауры и/или мигренью с аурой и типичный для предыдущих приступов, за исключением его продолжительности и тяжести
С. Обе из следующих характеристик:
1. неослабевающий в течение >72 часов
2. боль и/или связанные с ней симптомы являются изнуряющими
Возможны ремиссии продолжительностью до 12 часов из-за приема лекарств или сна
дексаметазон как раз эффективен в таких случаях.
можно добавить магнезию
в таких случаях рекомендуют подключить профилактику.
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)

Анастасия Лазарева14 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше характерно для головной боли напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi

Есть боль в шейном отделе позвоночника?

Ростислав Синельников15 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! Описанная картина соответствует мигренозному статусу или затяжной головной боли напряжения. В таких случаях рекомендуют завершение курса дексаметазона для купирования болевого синдрома. Дальнейший прием триптанов и НПВС следует ограничить во избежание абузусной головной боли.

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT