Что вас беспокоит?
Тревога, депрессия, птср
Здравствуйте, почти год назад здесь консультировалась по поводу тревоги от неудачного захода на антидепрессанты. Первый раз пила пол года флуоксетин: заход на атараксе, все было отлично, второй раз те же препараты вызвали жуткие побочки, меняли на эсциталопрам и тералиджен, не получилось зайти. Почти год мучилась, то лучше, то хуже. Сходила на прием к другому врачу - долго общались, поставили кптср (очень много стрессовых событий было. Начались панические атаки, боюсь уже открытых пространств, сижу дома, быстро устаю, хотя недавно был спорт). От тревоги приступы жора, думала сахар падает, ходила везде с гликометром - все в норме, чуть больше пол года сдавала гликированный гемоглобин - все хорошо. Когда я спокойна - такого нет. Ещё я путаю голод с изжогой уже. Очень боюсь таблеток и чувствительна к ним. Доктор назначила на выбор: буспирон, этифоксин или мебикар. А так же сертралин по 1/4. Я со страхом начала с 1/4 мебикара, сейчас третий день пью по 1/2 три раза в день, он мягко убирает тревогу днем, я почти нормальный человек). Ночью просыпаюсь в 3-4 (ложусь в 10),валяюсь до 5, чувствую жжение в желудке, если удаётся уснуть - оно проходит, лмюибо поесть. Мне нужно начинать антидепрессант, но у меня паника повторения неудачного опыта. Позвонила доктору, она сказала не спешить, немного побыть на мебикар, успокоить вегитатику и заходить на сертралин. Я понимаю, что надо, но мне очень страшно. Как себя настроить, можно ли начать с с 1/8? Можно ли на ночь 1/4 тералиджен, если днем мебикар? Можно ли нексиум, ребамипид и панкреатин с лекарствами? К гастроэнтерологу ходила, но из-за паники не могу пока решиться на гастроскопию((. Проконсультирует, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Позвольте я задам вопрос, вы не написали о работе с психологом в терапии, вы не работали? Если нет то почему, ведь терапия медикаментозная парралельно работая с мыслями, чувствами, тревогами будет значительно эффективнее.
Здравствуйте, я работала по методу кпт, не очень помогло. Хочу попробовать дпдг, но уже на это нет морального ресурса, у меня сильное напряжение от общения с людьми, вплоть до того, что я сбегаю из кресла парикмахера, из большого магазина, в кабинете у психиатра ходила из стороны в сторону иногда, сильная тревога, особенно утром.
Когда работали в кпт работа над тревожностью не давала результатов? Поиск опоры, работа здесь сейчас, дыхательные упражнения?
Руслан, мы несколько месяцев заполняли таблицы про мои личностные качества, что я принимаю/не принимаю в себе итд. Но у меня есть конкретная мишень психотерапии - сепарация с матерью (два специалиста мне сказали, что у нее психопатичные черты). Я прочитала сама достаточно много литературы, в том числе про доминанту по Ухтомскому, писала дневник, но в моменте, все пропадает. Терпела па в местах, где они проиходят, а иногда их их не было. (не было тогда, когда общая тревога стихает). В общем за год мучений я поняла, что мне надо медикаментозный лечиться ну и искать подходящего терапевта.
Ещё попался мне специалист, который предложил работу с телом - казачью правку (выйдут отрицательные эмоции) , либо паксил и сказал прикрывайте чем хотите.
Благодарю вас за ответы. Очень хорошо, что у вас выстроенно четко целеполагание. Да, не всегда на это имеются силы, но план действий есть и это замечательно. Тогда мне больше нечего прокомментировать. Благодарю вас за диалог. Здоровья вам❤
Спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте,ваш доктор прав,чтоб вы не спешили с заходом на Сертралин,подготовьтесь тщательнее,принимайте еще 5-7 дней Мебикар,на ночь можно Тералиджен,препараты полностью совместимы.
Тералиджен обладает снотворным эффектом,улучшает качество сна.
Заход на Сертралин обычно рекомендуют с 1/4 таблетки или 25мг,каждые 7-10 дней дозировка повышается на 25мг.
Обычно рекомендуют за месяц выходить на 100мг препарата,далее адаптация подходит к концу и ваше состояние стабилизируется.
Сертралин обладает активирующим эффектом,в следствии чего может повышаться тревога,нарушаться сон,а так же могут появиться телесные симптомы.
Но у вас прикрытие Мебикаром и Тералидженом,должно хватить для того,чтоб снизить уровень симптоматики от захода на АД.
Не накручивайте себя,тревога не опасна и не наносит вашему здоровью никакого вреда,только истощает вас морально и физически,приносит дискомфорт.
Если 25мг будет много для вас,то можно конечно начинать с 12,5мг,но это растянет время адаптации к препарату.
Принимать нексиум,ребамипид,панкреатин можно,но нужно делать паузу между приемами препаратов и АД,хотя бы у часа.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Мне действительно, очень плохо, особенно утром. Учитываю мою чувствительность к таблеткам, доктор мне сказала, что пока назначит препарат как беременным или детям поддерживающую дозировку 1/4, и будет смотреть, если будет помогать, нормально ли на ней оставаться?
На 25мг ваше состояние может быть не стабильным,так как оптимальная рабочая дозировка начинается от 100мг.
Но бывает такое,что пациенты с плохой переносимостью остаются на маленьких дозировках,тут пока вы не попробуете,угадать сложно,при необходимости всегда можно повысить и снизить дозировку.
Павел, спасибо! А если на мебикаре при заходе все таки появится очень сильная тревога, как можно себе помочь в моменте? ( из препаратов дома есть мебикар, тералиджен и грандаксин). Или просто съесть больше мебикара (сейчас по 1/2 3 раза в день)
Тералиджен из всех перечисленных препаратов самый сильный,при необходимости можно повысить дозировку до 3-4 таблеток в сутки,зависит от вашего состояния и его динамики.
Мебикар больше для дневного приема,его тоже можно повысить,зависит от вашего состояния.
При необходимости можно использовать Феназепам или Алпразолам,они очень хорошо снимают симптомы,но до 15 дней приема
Павел, спасибо. Феназепам или Алпразолам, я знаю, что сильные лекарства, не пробовала их, да и вряд ли их кто то выпишет. Мне, правда, очень страшно повторения негативного опыта, но лечиться надо. У меня от одного взгляда на пачку сертралина начинается страх. Хотелось бы максимально подготовится.
Павел, ещё вопрос, я пила мебикар за 4 часа до сна и хуже спала эти 2 дня, что я его принимаю, он может влиять на сон?
Вообще лучше принимать его крайний раз до 18:00.
Принятый ответ
Здравствуйте, в идеале поработать с этим страхом с психотерапевтом , тогда и лечение пойдет легче и быстрее , по моему мнению начинать сертралин меньше 25 мг не целесообразно и наоборот может ухудшать адаптацию и переносимость
Если не будет сна, то 1/4 тералиджен можно перед сном.
Согласно данным по лекарственному взаимодействию нексиум, ребамипид и панкреатин можно
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, а сертралин мягче флуоксетина?
По моему мнению да
Екатерина, спасибо! А на сертралине, из вашего опыта, у таких мнительных людей как я, часто побочки вылезают? Какие, в основном?
Не часто, в целом мягкий препарат. Главное не ждать побочных эффектов, а если будут , то не паниковать, надо понимать, что усиление тревоги может давать различные физические проявления , связаться с врачом, они все решаемы
Спасибо! К сожалению, не получается не ждать ((
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению не всегда удается подобрать препараты. Страх ваш конечно понимаем, никому не хочется сталкиваться с повторением негативного опыта.
Все назначаемые препараты совместимы спокойно, об этом переживать не стоит.
Конечно можете начать с самых минимальных дозировок те же противотревожные препараты и наблюдать в динамике, повышая по необходимости, они должны помочь и затем уже подключите антидепрессанта.
Стоит понимать, что антидепрессант главный момент лечения подобных состояний. И да, в какой-то момент придется преодолеть свой страх, чтобы улучшить свою жизнь!
Артур, благодарю! Подскажите, пожалуйста, на вашей практике, у таких мнительных как я, на сертралине часто побочки и какие? Как в целом он у тревожных женщин переносится?
Сертралин наверно самый мягкий безопасный препарат среди которых есть, он разрешен и в детском практике и назначается у беременных в том числе. Поэтому переживаний по поводу его приема быть не должно.
Артур, спасибо!
Артур, мне его (сертралин) почему-то прописали на ночь, это правильно?
Нет, он препарат утренний, на ночь используется если возникает сонливость после приема (в таком случае индивидуально по переносимости возможен перенос на вечерний прием).
Поняла, спасибо, у меня по утрам несколько часов обычно сильная тревога, первые разы можно его пробовать принимать днем, когда интенсивность тревоги чуть меньше?
Да, вполне, но не думаю, что это как-то скажется на переносимости. Да,
Уверен, что вы сможете справиться со всем, учитывая уже опыт происходящего в любом случае.
Благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте. Мебикар, Тералиджен и Сертралин полностью совместимы между собой, но их нужно разделять с желудочными средствами интервалом в 1-2 часа. Нексиум принимается утром натощак, Ребамипид трижды в день до еды, а Панкреатин непосредственно во время приема пищи. Сертралин необходимо принимать утром после завтрака, Мебикар возможно продолжить 3 раза в день после еды, а 1/4 таб Тералиджена возможно принимать перед сном для устранения ночной тревоги. Сертралин в целом можно начать с 1/8 таблетки на два дня для преодоления страха, после чего необходимо переходить на 1/4 таблетки под защитой Мебикара и Тералиджена. Ваше ночное жжение в желудке и приступы голода являются психосоматическим проявлением стресса, которое пройдет по мере стабилизации нервной системы. При этом для преодоления страха перед таблетками и лечения агорафобии при КПТСР необходима обязательная психотерапия, именно регулярная работа с психотерапевтом научит вас не бояться симптомов и вернет к полноценной жизни.
Венера, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202432 ответа
- 15 Января 202529 ответов
- 11 Мая 202513 ответов
- 24 Апреля 20 ответов