Что вас беспокоит?
Постоянные скачки давления
26 декабря был инфаркт. Установили стент, 19 марта установили еще один стент. 5 мая делали каронографию. Все в норме. Но часто поднимается давление до 200. Врачи не находят проблемы. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, с учетом таких высоких цифр артериального давления все же не подобрана эффективная комбинация препаратов, по какой схеме и в каких дозировках вы принимаете препараты?
Клопидогрель, аспиририн 100 мг/1 раз, бисопролол 2.5 мг 1 раз, периндоприл 4 мг 1 раз, формига 10 мг 1 раз, питавастатин 2мг 1 раз, пантопразол 20 мг 2 раза
Дозировки препаратов маленькие поэтому вероятно и нет эффекта, в подобных случаях периндоприл можно заменить на комбинацию утром вальсакор н 80 мг, вечером Леркамен 10 мг
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте !
Учитывая перенесенный инфаркт со стентрованием очень важно держать давление не более 130/80 для профилактики сосудистых осложнений
Скажите пожалуйста какие препараты принимаете на постоянной основе ?
Отмечаются боли в грудной , одышка при нагрузке , ходьбе ?
Клопидогрель, аспиририн 100 мг/1 раз, бисопролол 2.5 мг 1 раз, периндоприл 4 мг 1 раз, формига 10 мг 1 раз, питавастатин 2мг 1 раз, пантопразол 20 мг 2 раза. Одышка есть. Боди в давлении
В таком случае для стабилизации давления рекомендуется увеличит периндоприл до 8 мг и на вечер добавить а Амлодипин 5 мг при необходимости увеличить до 10 мг
Скажите в пульс какой чаще всего?
Чаще всего 60-70 при нормальном давлении
Пульс хороший, Бисопрлол оставить также если пойдет тенденция к повышению пульса можно увеличить до 5 мг в сутки
Чаще всего 60-70
Да пока увеличивать не нужно если пойдет тенденция у увеличению более 75 в покое тогда это показание чтоб увеличить
Важно через 2 мес сначала приема питавастатин сдать кровь на липидный профиль , целевые значения лпнп (плохой холестерин ) менее 1,4
Клопидогрель, аспиририн 100 мг/1 раз, бисопролол 2.5 мг 1 раз, периндоприл 4 мг 1 раз, формига 10 мг 1 раз, питавастатин 2мг 1 раз, пантопразол 20 мг 2 раза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, а проверяли УЗИ сосудов и УЗИ сосудов почек?
Очень часто наличие бляшек там очень влияет на цифры давления.
И в какое время суток преимущественно повышается?
Чтобы понимать, какая возможна коррекция, скажите пожалуйста, что принимаете на постоянной основе?
Клопидогрель, аспиририн 100 мг/1 раз, бисопролол 2.5 мг 1 раз, периндоприл 4 мг 1 раз, формига 10 мг 1 раз, питавастатин 2мг 1 раз, пантопразол 20 мг 2 раза. Узи делали, бляшки есть. Чаще всего рано утром или ночью повышается давление
Какого размера бляшки?
И нет ли храпа ночью?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дозировку периндоприла можно увеличить до 8 мг.Вечером к терапии добавить леркамен-10 мг.Препараты накопятся не сразу,поэтому при кризах можете принимать моксонидин-0,2-0,4 мг,или каптоприл-25 мг.
Давление регулярно измеряете?Какие-то жалобы есть еще?Одышка,отеки?
Одышка иногда. Отеков нет
При неэффективности можно рассмотреть замену периндоприла на эдарби-40 мг,достаточно сильный препарат.
Принятый ответ
Доброе утро!
Если у Вас есть результаты выписки с анализами и проведенными исследованиями - буду рада ознакомиться!
Также напишите, пожалуйста, в каких дозировках принимаете препараты.
Если рассматривать текущую схему приема препаратов - точно не хватает блокаторов кальциевых каналов (амлодипин или лерканидипин) и гипотиазидных диуретиков (индапамид, гипотиазид).
Есть отличный препарат, который сочетает в себе сразу 3 компонента - периндоприл + амлодипин + индапамид (Трипликсам). Обычно прием рекомендуется начать с дозировки 5+1,25+5 мг утром.
Клопидогрель, аспиририн 100 мг/1 раз, бисопролол 2.5 мг 1 раз, периндоприл 4 мг 1 раз, формига 10 мг 1 раз, питавастатин 2мг 1 раз, пантопразол 20 мг 2 раза
Выписки чуть позже сфотографирую и приложу
Доброе утро!
В таком случае добавление амлодипина оправдано. Также допустимо увеличить периндоприл до 8 мг утром
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202014 ответов
- 11 Февраля 202117 ответов
- 7 Февраля 202327 ответов
- 10 Октября 20233 ответа