Что вас беспокоит?
Повышение холестерина в крови.
Добрый день! Пишу от своего мужа. Его возраст 45, рост 165, вес 66 кг. В сентябре 2025 сдавал биохимию крови, по результатам был холестерин 7.15, терапевт ни чего на это не сказала. Я дома листая его карточку это заметила, отправила его на УЗИ шоп( там вроде как все норм) ну и на этом все, он уехал на вахту и забылось.. Несколько дней назад я его отправила сдать развернутый холестерин, потому что нужно, что то делать с этим холестерином. Мы живем в глубинке врачей у нас нет кто бы сказал что дальше обследовать. Анамнез: он человек подвижный, всегда на ногах, работает на заводе по 12 часов ходит, в свободное время велосипед и зимой и летом, всегда увлекался пешими восхождениями на горы. Ест он все, но фастфудом не увлекается, ест домашнее. Один грех последние два года переодически курит, пытается бросить, до этого 10 лет не курил, алкоголь вообще не пьет. Его мама умерла в 49 лет во сне вроде как тромб оторвался. Это было больше 20 лет назад мы больше ни чего не знаем о ее здоровье и холестерине. Я переживаю что это может быть наследственно. Анализы и узи прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Свежие анализы показывают холестерин уже чуть лучше , чем было . Возможно, изменился рацион или режим
Триглицериды чуть выше нормы . Чаще всего это связано с избытком быстрых углеводов, мучного , сладкого
ЛПВП - показатель защитного холестерина , показатель хороший
ЛПНП 3.19 повышен , это плохой холестерин, который стараются снизить. Значение умеренно повышено. Целевой уровень зависит от общего риска
Чтобы рассчитать риск по шкале SCORE2, нужно артериальное давление и уровень сахара . Если предположить , что давление в норме , то для 45 летнего мужчины , который курит риск умеренный или высокий
По УЗИ сосудов комплекс интима-медия значения 0,5 и 0,6 мм - это норма , патологическим считается КИМ более 0,9 мм, а бляшкой более 1,5 мм
Врач указал утолщение в зоне бифуркации , но бляшек - нет
Расширение позвоночной вены - это анатомическая особенность
Нельзя исключить в подобных случаях семейную гиперхолестеринемию - это состояние , при котором печень не умеет нормально убирать ЛПНП из крови. Признаки - высокий холестерин осенью , мама умерла в молодом возрасте от сердечно - сосудистой катастрофы
То есть дело не только в еде , а дело в генетике
В подобных случаях дается небольшое время для того , чтобы снизить показатели , в идеале ЛПНП должен быть ниже 2,4 ммоль /л , а лучше - ниже 1,8 ммоль /л . Если диетой , режимом активности не получается , добавляют статины в небольших дозах под контролем АЛАТ, АСАТ и липидного профиля
Это может быть Розувастатин ( Крестор) 10 мг в сутки или Аторвастатин ( Липримар ) 20 мг в сутки
Курение увеличивает риск инфаркта в 2-4 раза . При его фоне на фоне уже повышенного холестерина эффект суммируется. Отказ от курения - очень важен
Дополнительно в подобных случаях было бы полезно оценить ЛП(а) - липопротеин малой плотности , независимый генетический фактор риска , часто повышен при СГХС , а также по возможности - свжеее УЗИ , если бляшка есть - статины принимаются безоговорочно
По поводу триглицеридов уже сейчас можно на начальных этапах рассмотреть препараты Омега -3
▫️ Омакор по 2 капсулы в сутки. Эффективность терапии , то есть контроль липидограммы , назначают через 2-3 месяца от начала терапии и коррекции образа жизни. При недостаточной эффективности рассматривают назначение препарата Трайкор
Спасибо за развернутый ответ, а статины можно ему пить? На счет давления, он как то пол года назад проверял зрения у офтальмолога и она ему сказала что у него скачет давление, он этого не замечает, купили танометр, но к сожалению измеряет очень редко поэтому понять что у него с давлением не известно…
Да , конечно , если готовы начинать, то можно , это был бы лучший вариант, учитывая наследственность
Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например Крестор 10 мг (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина
Через 4-6 недель - контроль АЛАТ, АСАТ + липидный профиль. Стремимся к уровню ниже 1,8 ммоль/л
Просто я читала что если начнешь пить статины уже не может с них слезть, это правда или нет?
К сожалению, или к счастью, это правда
Статины работают , пока их принимают . Это не значит, что таблетка становится частью человека навсегда , это значит, что она ежедневно выполняет работу , которую организм пока делает не оптимально . Если человек меняет образ жизни ( бросает курить!) , теряет вес, снижает ЛПНП до целевых значений только диетой , то врач может пересмотреть дозу до максимально минимальный ой
Статины - одна из наиболее изученных групп препаратов в истории медицины. Очень крупное исследование объединило данные более 170000 пациентов из 26 исследований. Вывод очень хороший - статины снижают риск сердечно-сосудистых событий на 25% на каждый 1 ммоль/л снижения ЛПНП, при этом нежелательные эффекты встречаются редко , а для людей с семейной историей - это очень важно
Миопатия, то есть мышечное воспаление, которого боятся, встречается примерно у 1 на 10000 пациентов
Повреждение печени на фоне статинов встречается крайне редко и сопоставимо с фоновой частотой в популяции. Наоборот я видела прекрасные анализы , где на фоне Розувастатина АЛАТ , АСАТ снизились и ЛПНП стал очень низкий
Спасибо)
Пожалуйста 🙂🩷
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется приём статинов. Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют розувастатин в начальной дозировке 10 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ через год.
Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Будьте здоровы и не болейте
Получается статины на всю жизнь и с них уже не слезть правильно?
Их можно принимать с перерывом, но длительно, допустим для начала 3- 4 месяца принимаешь, контроль анализа, если динамика + то 1-1.5 перерыв и по-новой
Как правильно пить статины? Утром или вечером, после еды или до? Могут ли быть побочки?
Вечер, ужин, с приёмом пищи не зависит. Побочка редка, контроль алт аст делать
Значит они влияют на печень не очень хорошо?
Значит
Понятно, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию и результаты анализов, с учётом факта курения, при условии отсутствия повышения артериального давления, у супруга имеется высокий риск развития сердечно-сосудистых событий (инфарктов и инсультов) в ближайшие 10 лет согласно шкале score2. В подобной ситуации целевыми значениями будут следующие: ХС ЛПНП менее 1,8 ммоль/, триглицериды менее 1,7 ммоль/л. По данным дуплексного сканирования не описывают наличие атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных артериях. Учитывая повышение уровня ХС ЛПНП и триглицеридов в сравнении с целевыми значениями, в подобной ситуации врачи обычно рекомендуют прием препаратов, снижающих уровень холестерина. Первая линия препаратов -статины. Наиболее эффективными являются розувастатин и аторвастатин. В подобной ситуации возможно начать прием розувастатина 10 мг или аторвастатина 20 мг 1 раз в день длительно. Прием статинов обычно рекомендуется неопределенно долго, пожизненно. Через 4-6 недель от начала приема обычно рекомендуется провести контроль холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов, АСТ, АЛТ.
Также в подобной ситуации будет целесообразным отказ от курения, ограничение употребления насыщенных жиров и легкоусвояемых углеводов, регулярная физическая активность не менее 30 мин ежедневно, поддержание нормальной массы тела. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Есть ли какие- то вопросы?
Здравствуйте, скажите я так понимаю что без статинов в его ситуации не как? И побочка заключена в том , что садит печень?
Да, верно. Как правило, одним изменением образа жизни (диета, физические нагрузки) не получается снизить холестерин до целевых значений, поэтому без приема лекарств в подобной ситуации не обойтись. Тем более, что повышение уровня холестерина было ранее и выявлено не впервые, не однократно.
Может можно как то поддержать печень при приеме статинов?
Действительно, одним из побочных действий статинов является повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), но, как правило, это повышение временное, поэтому врачи и рекомендуют оценивать в динамике печеночные показатели на фоне приема статинов. Серьезные же повреждения печени на фоне приема статинов встречаются достаточно редко, всего в 0,5-2% случаев.
Дополнительного приема лекарств для того чтобы защитить или поддержать печень на фоне приема статинов не рекомендуют. Понимаю, что пугают побочные реакции на фоне приема статинов, но, поверьте, они встречаются не так часто.
Хорошо, спасибо вам за подробный ответ, можно еще спросить, если начнешь пить статины , допустим он их пол года попьет и в анализе будут улучшения можно ли будет от них уйти или это пожизненно?
Прием статинов пожизненный
Понятно, спасибо)
Была рада Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
По узи начальные признаки атеросклероза.
В таких случаях рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4.
Повышается ли давление? В норме ли глюкоза?
На счет давления могу только сказать, что где то пол года назад он проверял зрение у офтальмолога и она ему сказала что у него скачет давление, но он этого не чувствует, купили конечно тонометр но мерит редко только если не очень себя чувствует, а глюкоза в анализе от августа того года 5.47.
В таких случаях рекомендуется вести дневник давления две недели каждый день утром и вечером, чтобы понять есть ли повышение давления.
Также обычно если в течение трех месяцев диеты и физической активности нет снижениях холестерина, рекомендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг вечером ежедневно.
Спасибо)
Здоровья Вам и мужу!
Можно еще вопрос, какая омега лучшая и настоящая? Вообще он ежедневно пьет омегу, покупаем всегда разную в аптеке, но действительно ли она работает не знаем🤷♂️
Обычно врачи рекомендуют для приема Омакор.
Хорошо, спасибо ☺️
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и анализами. На представленных анализах есть повышение холестерина, ЛПНП « плохого холестерина» , который остается на сосудах.
По УЗИ атеросклеротических бляшек нет , что уже хорошо .
В таких случаях на приеме врач может порекомендовать статины: Роксера плюс 10 мг +10 мг 1 раз в день вечером после еды с последующим контролем липидного профиля, АЛТ, АСТ через 4 недели .
Гипохолестериновую диету : исключают трансжиры, копченое , жирное. Коррекция образа жизни , минимизировать вредные привычки .
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20197 ответов
- 27 Апреля 20201 ответ
- 10 Декабря 20201 ответ
- 8 Января 202133 ответа