Что вас беспокоит?
Камни в мочевом и жировой гепатоз
Добрый день. Отправила папу на узи, так как было подозрение на кровь в моче и говорит постоянно тянет поясницу, анализы его не заставишь сдавать. Прикрепляю результаты, нашли камни в мочевом пузыре, один достаточно крупный и сказали, что он крошится, жировой гепатоз печени. Ему назначали лизиноприл и индапамид в связи с высоким давлением, подскажите, что надо принимать, можно ли принимать эти лекарства дальше. И этот камень удаляется только операцией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ В мочевом пузыре о нарушены камни значительного размера 14-15 мм,при том что уретра в среднем 7-8 мм. Пожтому самостоятельно они выйти не смогут и при этом могут представлять опасность, так как могут застрять при выходе и травмировать уретру.
Поэтому в таких случаях рекомендуют очный осмотр уролога для плановой госпитализации в урологическое отделение. Основной метод удаления- эндоскопическая цистолитотрипсия (дробление камня через уретру без разрезов). Камни 14–15 мм дробятся за 10–20 минут.
2️⃣ прием препаратов от давления необходим при стабильном повышении артериального давления. Так как высокое ад повышает риски возникновения инфарктов и инсультов.
Жировой гепатоз- это включение жировой ткани между нормальной функционирующими гепатоциты, возникают обычно из-за избыточной массы тела или нарушения обмена веществ. Как правило это состояние не является противопоказанием к приему лизиноприла и индапамида.
Для оценки функций печени обычно назначают контроль анализов:
⇨ аст, алт, билирубин и его фракции, щф, ггт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выявленный на УЗИ конкремент размером 14–15 мм в мочевом пузыре это крупный камень, который требует обязательного лечения у уролога. Именно он является прямой причиной появления крови в моче и тянущих болей в пояснице.
Лизиноприл принимать дальше МОЖНО и нужно. Это базовый препарат от давления, он защищает сосуды и не влияет на камнеобразование. Его отменять нельзя, иначе давление резко повыситься.
Индапамид стоит СРОЧНО обсудить с врачом замену. Мочегонные препараты заставляют почки активнее выводить мочу, что может спровоцировать механическое движение камня. Если камень размером 15 мм попытается выйти из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, он наглухо заклинит отток мочи. Это вызовет острую задержку мочеиспускания и адскую почечную колику, что потребует экстренной хирургической операции.
Пока вы не дошли до уролога, папе лучше временно заменить Индапамид на другой гипотензивный препарат например, Амлодипин после консультации с терапевтом, чтобы убрать мочегонный эффект.
Камень размером 14–15 мм самостоятельно выйти наружу не сможет физически.
Растворить таблетками камень такого размера в мочевом пузыре практически невозможно.
В таких случаях могут рекомендовать :
Эндоскопическую цистолитотрипсию Операция проводится через естественные мочевыводящие пути.
Пациент выписывается домой через 1–2 дня.
При усилении тянущих болей в пояснице или резях при мочеиспускании Но-шпа или Дротаверин 40 мг по 1–2 таблетки.
Пить около 1,5–2 литров воды в день
Канефрон по 2 к 3 раза в сутки в течение 2 недель.
Жировой гепатоз- хроническое отложение жира в клетках печени, часто сопутствующее гипертонии. Оно не требует экстренных мер.
Достаточно планово ограничить в рационе папы жирные, жареные продукты и простые углеводы (сахар, выпечку).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам нашли довольно крупный камень , он 1,5 см . То есть такой камень маловероятно , что выйдет сам . Он, скорее всего, вызывает кровь в моче , так как острые края камушка царапают внутреннюю оболочку пузыря
Множественная взвесь - это мелкие кристаллы и песок , они тоже раздражают слизистую
Описана остаточная моча 142 мл - это неполное опорожнение пузыря. Чаще всего у мужчин это происходит из-за увеличения предстательной железы , поэтому урологу нужно обязательно показаться урологу + обязательно сделать ТРУЗИ простаты , если не делали. Застой мочи - это питательная среда для бактерий , причина образования новых камней
Также описаны простые кисты левой почки , по Босняк - это кисты 1ой категории , доброкачественные, не требуют лечения
Жировой гепатоз печени - накопление жира в клетках печени. В этом случае, как правило, главное лечение - это диета . Обязательно рекомендуется оценить АЛТ, АСТ , билирубины + ГГТП
Продолжать лизиноприл и индапамид МОЖНО . Лизиноприл защищает почки . Индапамид иногда усиливает мочеотделение , может повышать концентрацию мочи , теоретически способствовать росту камней . В подобных случаях обязательно оценивают креатинин, мочевину , калий
Также обязательно для уролога оцениваем ПСА общий и свободный!
В подобных случаях камень обычно подлежит удалению , сам он не выйдет. Проводится трансуретральная цистолитотрипсия . Госпитализация обычно 1-2 дня
Принятый ответ
Здравствуйте. Камень мочевого пузыря 14-15 мм самостоятельно, как правило, уже не выходит, поэтому обычно требуется удаление у уролога - чаще эндоскопически, без разрезов. Именно камень и застой мочи могут давать кровь в моче и тянущие боли.
Лизиноприл продолжать можно. Индапамид самостоятельно отменять не стоит, но на очном приёме имеет смысл обсудить терапию давления с учётом мочекаменной болезни и функции почек. Дополнительно желательно сдать общий анализ мочи, креатинин, мочевину, ПСА, а также сделать ТРУЗИ простаты, так как остаточная моча у мужчин часто связана с увеличением простаты.
Жировой гепатоз это частая находка при лишнем весе, гипертонии и нарушении обмена веществ. Обычно основа лечения - снижение веса, питание и контроль АЛТ, АСТ, ГГТ, сахара и липидов. Если появится задержка мочи, сильная боль или температура,то нужно обращаться срочно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, камень мочевого пузыря размером 14-15 мм считается довольно крупным, поэтому самостояльно такой камень уже «выйти» не сможет, поэтому консервативная терапия может быть неэффективна. В таких случаях рекоменджут консультацию уролога с целью решения вопроса об оперативном лечении. Может быть рассмотрен вариант цистолитотрипсия (это лазерное дробление камней), это мало инвазивная операция, проходят довольно быстро, пациентов выписывают буквально через 3 дня.
Лизиноприл и индапамид в таких ситуациях можно и даже необходимо продолжать принимать!
Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза и возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).
Также в таких случаях рекомендуют дополнительно сдавать анализы крови :
- биохимия (аст, Алт, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТП, СРБ) - для оценки функции печени
-расширенная липидограмма (холестерин, ЛПНП, лпвп, триглицериды)-так как есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20213 ответа
- 17 Ноября 20229 ответов