Что вас беспокоит?
Расшифровка холтер
Добрый вечер, врачи. Посмотрите пж результат холтера. Ставила его в первый день менструации, для этого дня почти всегда характерно подъем давления, головная боль мигренозного типа. В этот раз все было в разы сильнее: подъем давления до 180/120 в моменте, такого ранее практически не бывало, Каптоприл 3 раза по 0.2 на протяжении дня не снижал и не держал, тремор, сухость во рту, страх, головная боль в левом виске. СМП приехала, дала ещё раз капотен. На этом фоне стоял холтер - прохожу обследование по направлению врача с жалобами на периодический подъем давления, боли в области сердца, тахикардию и иногда как будто сердце сильно стучит в районе желудка, не знаю как объяснить. Расшифруйте пж холтер. Оч переживаю, мне кажется там плохо все.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в норме;
с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, выше отмеченными изменениями ;
Таким образом, результаты Холтер экг без значимых изменений , поводов для беспокойства нет;
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Скажите пожалуйста сдавали выше отмеченные анализы ?
Боли связаны с нагрузкой, ходьбой?
Спасибо за ответ , доктор.
Да, у меня низкий феритин, 8.8. периодически пропиваю железо. Гормоны в норме, электролиты не проверяла.
Боли не связаны с нагрузкой, бывают в покое, иногда при изменении позы.
Человек супер тревожный, руководящая работа, постоянный стресс.
Анна, одна и основная причина повышения пульса, и описанных изменений по Холтеру это низкий Ферретин ; очень часто железо дефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , описанных жалоб; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рецкомендованные значения 60-70)
Также , важное значение имеете повышенная тревожность, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к спазму сосудов , а это к сачкам давления , пульса и дискомфортом в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца, единичные экстрасистолы- допустимы до 1000 в сутки разных видов , нет аритмии, пауз ритма , ишемии и других отклонений. Обращает внимание учащенное сердцебиение днем - других отклонений нет .
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Если по дневнику давление в 75-80% и выше более 135/85 то скорее речь идет о гипертонии и нужно решать вопрос о приеме лекарства .
С учетом характера жалоб нельзя исключать тревожное состояние. Не отмечаете тревогу ?
Спасибо за ответ , доктор.
Да, у меня низкий феритин, 8.8. периодически пропиваю железо. Гормоны в норме, электролиты не проверяла.
Боли не связаны с нагрузкой, бывают в покое, иногда при изменении позы.
Человек супер тревожный, руководящая работа, постоянный стресс. Давлние часто 140/90, пульс 90. Это чуть ли не норма.
Нужно постараться устранить причины повышения- это ограничить соль в том числе скрытую в консервах, колбасах и т д, снизить вес если нужно, отказаться от вредных привычек , наладить режим дня . При незначительном повышении еще можно сделать при соблюдении этих правил шаг назад скажем образно
И важно проработать с эмоциональным фоном - обратится к психотерапевту для коррекции .
Но чтобы давление не вредило пока Вы меняете образ жизни можно рассмотреть Лозап 50 мг утром как мягкий препарат для начала лечения.
Док, я не пью алкоголь совсем , не курю ничего, не ем копчёности, вес 53, рост 160).
Наверное, сразу к психотерапевту надо.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Прикрепила
По тесту наглядно видно , что тревожность значительно повышена и в подобной ситуации оптимально - это подобрать лекарство для уменьшения тревоги . Этим занимаются врач невролог или психотерапевт ( это не психиатр).
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим холтером
Поводов для беспокойства нет.
ритм синусовый с тенденцией к тахикардии.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет. Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно
Причин тахикардии много и в основном они несердечного характера. Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия),дефицит витаминов (Д,В6,9,12)
Скажите,вы принимаете сейчас лекарственные препараты?вам назначали проведение СМАДа и ЭХОКГ по поводу повышенного давления ?
Спасибо за ответ.
Анемия есть. 8.8 феритин. Повышаю.
Электролиты не проверяла.
Гормоны в норме.
ЭхоКГ это УЗИ сердца? Делали.
Смад - нет.
Я супер тревожная.
Препараты сама себе назначила. Пью энам 10, но походу от него кашель и головокружение, или мне кажется что от него
Да фоне приема эналаприла действительно часто пюбывается такая побочка,как сухой кашель
Кск часто поднимается давление?
В данном члучае железодефицит является первопричиной данного состояния
Часто. Но не высоко. До 140 каждый день, может и выше.
Свыше 160 пару раз в месяц.
180 всего пару раз в жизни
140 это уже считается артериальной гипертензией
В данном случае плрекомендую сменить эналаприл на Гипосарт 8мг-препарат суточного действия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
• ттг, т4 свободный
• общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
• калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Нарушения реполяризации в том числе связаны часто с этими дефицитами.
Давно сдавали описанные выше анализы?
Спасибо за ответ
Сдавала 6 мес.назал
Я на контроле в онкодисп по поводу удаленной базалиому, мой доктор следит за мной, раз в полгода полное обследование.
Феритин низкий, 8.8, повышаю периодически.
Электролиты не проверяла. Витамин норма.
Гормоны норма
УЗИ всего, в том числе щж и сердца, норма.
Я супер тревожная. На работе вечный стресс.
Исходя из описания, влияет как низкий ферритин, так и наличие тревогм.
Важно заниматься ферритином. Целевой уровень, который обычно рекомендуется иметь, составляет 70 и более.
Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода, срок устанавливается индивидуально.
Успокоительное не принимаете?
Нет, и от давления только энам 10, сама назначила. Но от него кашель и головокружение
Обычно в таких случаях переходят на Сартаны, они кашля не вызывают, например, валсартан или телмисартан .
И конечно, обычно рекомендуется курсом использовать успокоительное, например, новопассит или тенотен
Принятый ответ
Здравствуйте Анна,по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к учащённому сердцебиению и экстрасистолы в небольшом количестве, в таких случаях ещё исключают железодефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ и проводят узи сердца
Спасибо за ответ, доктор
Анна ,на здоровье, рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20171 ответ
- 24 Ноября 20181 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ
- 17 Июля 202012 ответов