Инсулинорезистентность, вес стоит

Здравствуйте! Хочу получить второе мнение по моей ситуации. Прикладываю все анализы и обследования. О себе: • Женщина, 25 лет. 1 год после кесерево сечение , грудью не кормлю, малыш изначально на смеси • Рост 166 см, вес 73 кг стоит уже долго время, ИМТ 26,5 Основные жалобы: • Стойкое повышение АД до 140/100 мм рт.ст. • Выпадение волос • Головные боли • Одышка при нагрузке • Не получается снизить вес, несмотря на питание 2 раза в день без переедания. 16/8 Что уже обследовано и найдено: 1. Биохимия крови: глюкоза 5,33, креатинин 62, мочевина 3,26, холестерин 6,38 (повышен), АЛТ 17,4, АСТ 28,3 2. Инсулинорезистентность: глюкоза 4,99, инсулин 15,2, HOMA-IR 3,37 (повышен) 3. Щитовидная железа: ТТГ 0,70, Т4 св 10,2, АТ-ТПО 0,3 — все в норме. УЗИ — структурно-фокальные изменения, эутиреоз 4. Надпочечники / гормоны: • Кортизол 361,4 (норма утром) • АКТГ 32,6 (норма) • Альдостерон 147, ренин прямой 45,4 (на верхней границе), АРС 3,2 — первичный гиперальдостеронизм исключён, но ренин высокий • 17-ОН прогестерон 1,27 (сдан в овуляторный период, цикл с 4 по 8 мая, забор 14 мая) 5. Электролиты: калий 3,9, натрий 148,3 (на верхней границе), хлориды 103, кальций ион. 1,14, pH крови 7,51 (метаболический алкалоз) 6. УЗИ надпочечников — норма 7. УЗИ почек — песок в почках 8. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 2300 (повышены), эритроциты 400, цилиндры 0 9. ЭКГ — норма 10. УЗИ малого таза — фолликулярная киста 2,5 см (на овуляторный день) 11. ОАК — без значимых отклонений Назначения первого эндокринолога: • Диета №9 • Селцинк 1 таб/день — 1 мес • Эндонорм 1 таб 2 раза/день — 2 мес • Вигантол 2000 МЕ — 3 мес • Цефамадар (гомеопатия) 1 таб 3 раза/день — 1 мес • Повторная консультация через 2 месяца Врач сказала не хочу назначать оземпик, давайте попробуем гомеопатический вариант. Витамин D 25(OH) не сдавали. Мои вопросы к вам: 1. Метформин: обоснован ли он в моей ситуации при HOMA 3,37 + ИМТ 26,5 + гипертония + выпадение волос + киста? Если да, какую дозу и форму вы рекомендуете? 2. Гипертония 140/100 в 25 лет — какая тактика? Во время беременности поднималось до 160, но сказали не связана с беременностью (эссенциальная гипертензия), в течение года давление также повышается, по утрам отеки, пью воду около 2 л, терапевт назначила конефрон, сли мне сделать УЗДГ почечных артерий с учётом высокого ренина и песка в почках? К кому идти — к нефрологу, кардиологу? 3. СПКЯ: учитывая инсулинорезистентность, выпадение волос, кисту яичника — нужно ли исключать СПКЯ? Какие гормоны сдать и в какой день цикла? 4. Гликированный гемоглобин (HbA1c) — стоит ли сдать? И полная липидограмма с учётом холестерина 6,38? 5. Эндонорм и Цефамадар — насколько обосновано их назначение в моей ситуации? Эндокринолог говорит, что щитовидка в норме, но при этом назначает БАД для неё. 6. Метаболический алкалоз (pH 7,51) + натрий на верхней границе + высокий ренин — как вы это интерпретируете? Хочу понять, можно ли действовать активнее, чем «диета + БАДы 2 месяца, потом посмотрим». Мне тяжело в текущем весе физически, и я готова работать с проблемой системно. Спасибо! P.s вес до беременности 62 кг. За беременность 20 кг. Но вот 73 кг стоит с 4 месяцев после родов Дефицит калорий соблюдаю, хожу часто гулять с ребенком, из физических активностей - степпер Пью витамины: магний глицинат, хром пиколинат, б комлекс, омега, витамин д3 500 Е+к2 в каплях