Что вас беспокоит?
Боль в голове
Добрый день! 5 апреля заболела простудой, болела голова как при температуре, сопли и горло не беспокоили. За полторы недели вроде пошла на поправку, но 19 апреля заболела снова. Также заболела голова как при температуре, но уже и заболело горло, соплей не было. Горло вылечила, но голова продолжала беспокоить. Решила сходить к терапевту 1 мая, рассказала всю ситуацию, она направила на рентген пазух, пазухи оказались увеличены. Врач назначил лечение на месяц Риалтрис 2 пшика 2 раза в день и монтлезир 1 таблетка на ночь, так как я живу с котом уже 4 года на которого у меня аллергия и возможно из-за того что живу с аллергеном иммунитет ослаблен и так сильно отреагировал на ОРВИ. Мне стало становиться лучше, но голова продолжала болеть в конце дня. На этой неделе стала чувствовать себя хуже, голова сильнее болит. Сходила снова к терапевту, она назначила общий иммуноглобулин, общий анализ крови и отправила к лору. Я также сдала С реактивный белок, сделала вчера МРТ. Результаты приложу. Сегодня была у первого попавшегося ЛОР врача, врач сказал что по МРТ у меня вообще никакого воспаления нет, то что в заключении указан отек это нормально и вообще так у всех показывает. И когда я вообще избавлюсь от кота и зачем я сдавала иммуноглобулин после 2 недельного лечения антигистаминными и сказал просто продолжать это же лечение, хотя лучше мне не становится. Я очень расстроена, прием был ужасный. Хотелось бы узнать мнение здесь судя по моим анализам. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам лабораторных исследований данных за бактериальную инфекцию, за аллергическую реакцию нет.
По результатам МРТисследования отмечаются катаральные изменения слизистой в основной, левой верхнечелюстной пазухе и в ячейках решетчатого лабиринта.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. С этой целью рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Момат рино адванс), или Риалтрис по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Прием Монтлезира продолжить.
Не совсем поняла, вы считаете что это бактериальная инфекция, а не аллергия? А по какой причине? Также забыла упомянуть, что все это время проблем с носом не было, но с этой среды появился насморк с прозрачными соплями и заложенность. Отсутствие сообщения между пазухами это заложенность? Просто у меня ее не было.
В первом абзаце ответа написано,что данных за бактериальную инфекцию нет.
При насморке больше вероятность обтурации соустья.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, более вероятно имеется перенесенная вирусная инфекция, это подтверждает и СРБ менее 30.
IgE общий не применяется для диагностики аллергической реакции, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или кровь на аллерген-специфические IgE , к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
На мрт выявили небольшой отек, что возможно и как на фоне аллергической реакции и быть следствием вирусной инфекции. Отек небольшой, поэтому в целом значимых жалоб не должен вызывать.
Основной акцент в лечении это снятие отека с полости носа и пазух носа. С этой целью применяется риалтрис длительно (не менее месяца), если на его фоне нет динамики, то обычно меняют действующее вещество, например на препарат авамис или фликсоназе также длительно.
При ухудшении состояния рекомендуют оценить пазухи носа повторно, но с этой целью лучше проводить кт, нежели мрт
Добрый день. Отек небольшой, но из-за него может болеть голова? Уточняю так как голова болит все еще, на данный момент терпимо, но я последние дни сижу на ибупрофене.
Небольшие отеки в целом не вызывают боли, но возможно этот отек где-то сдавливает нервные окончания от чего возникла боль. Боль на фоне отёка слизистой обычно сдавливающая
Да, боль сдавливающая, либо давящая, бывает виски сильно сдавливает или лоб/пазухи. Я правильно понимаю, что мне продолжать лечение терапевта? И нужно ли тогда сдавать мазок/ кровь?
Да, лечение тогда в таких случаях продолжают, боль вероятно всего и связана с отеком.
Мазок смысла нет сдавать, так как слизистые не стерильны и на них может находиться условно-патогенная флора.
Общий анализ крови возможно оценить на предмет воспаления
Я на этой неделе также записана к ЛОРу, имеет ли смысл тогда идти на очный прием? 1 июня будет месяц как я лечусь, если после 1 июня голова будет продолжать болеть, мне стоит идти на КТ? Или продолжать лечение ( терапевт продлил его до 2 месяцев на повторном приеме).
На фоне лечения должна быть тенденция к уменьшению боли, если ее нет более двух недель, то это повод уже дообследоваться, в том числе и сделать кт пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (за счёт отёка слизистой , без уровня жидкости ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ) . По анализам данных за бактериальное воспаление не отмечается ,больше данных за перенесённую вирусную инфекцию. Не исключено что измеенения на мрт связаны с перенесённым острым воспалением. Ig который вы сдавали не является информативным анализом для исключения аллергического процесса, в этой целью сдаётся как правило IgE специфический
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20191 ответ
- 30 Марта 201919 ответов
- 19 Мая 20194 ответа
- 23 Августа 201916 ответов